肺结核合并糖尿病的临床疗效分析

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1、肺结核合并糖尿病的临床疗效分析作者：杨仕平林树强黄敬彬【摘要】　　目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点以及治疗措施。方法：选择肺结核合并糖尿病患者55例（观察组）与同期住院的肺结核患者60例（对照组）做对比分析，总结各自临床特点，两组常规抗痨基础上，观察组加强降糖治疗，特别是强化期使用胰岛素治疗。结果：观察组在强化期治疗后以及全程化疗结束后痰菌阴转率，肺部病灶吸收率与对照组无显著性（P＞0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者应早诊断，早治疗，特别是积极降糖治疗，抗痨效果与无并发症的肺结核初治患者相当。【关键词】肺结核糖尿病疗效分析　

2、　TheAnalysisofClinicalEffectinTreatingPulmonaryTuberculosisplicatingDiabeticDisease　　　Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalfeaturesofpulmonarytuberculosisplicatingeasure.Method：All115casesaredividedintoobservinggroup(55cases)andcontrolgroup(66cases),andtreatingpul

3、monarytuberculosisforallcasese;thesputumnegativeconversionrateandchestfocusabsorptivitynegativeconversionrateandchestfocusabsorptivityofobservinggroup,paringtocontrolgroup,isnosignificancedifference(P>0.05).Conclusion：Itisagoodonarytuberculosisplicatingdiabeticdiseas

4、eeofanti-pulmonarytuberculosis.　　Keyonarytuberculosis;Diabeticdisease;Therapeuticeffect　　肺结核合并糖尿病是临床常见病、多发病，近年来呈上升趋势。我院自2000年1月至2005年5月共收治患者35例，并与同期收治的无并发症肺结核患者做对比分析，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：所有病例均为我院住院的肺结核初治患者，其中观察组55例，对照组60例。观察组男性37例，女性18例，年龄28~62岁，平均48岁。按结核病诊断标准，分为血行播散型

5、肺结核6例，继发性肺结核40例，结核性胸膜炎9例，55例患者均合并2型糖尿病。先患有糖尿病后并发肺结核25例，因肺结核住院同时查出糖尿病30例；对照组60例，男性40例，女性20例，年龄20~57岁，平均42岁，其中血型播散型肺结核8例，继发性肺结核40例，结核性胸膜炎12例。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05）。　　1.2临床表现：两组病例临床表现见表1。　　表1两组临床表现（略）　　表2两组患者中肺部病变程度（略）　　注：结核性胸膜炎不包括在内　　1.3x-ray检查：通过胸片及胸部CT检查，把肺部病变程度划分为轻度：无

6、空洞病变，病灶范围相加不超过两个肺野；中度：有空洞病变，病灶范围相加不超过两个肺野；重度：有空洞病变，病灶范围相加超过两个肺野［1］。两组患者中肺部病变程度见表2。　　1.4实验室检查：观察组中痰菌涂阳16例（29.1%），对照组中痰菌涂阳15例（25%）。两组患者空腹血糖(Glu)﹑血脂(Tch.TG)﹑谷丙转氨酶(ALT)结果见表3。　　表3两组患者血糖﹑血脂﹑谷丙转氨酶水平比较（略）　　注：p均＜0.05　　1.5治疗措施：两组均采用2HRZS(E)/10HR抗痨，观察组在强化治疗期间除控制饮食外加用诺和灵30R，剂量随血糖情况

7、调整，一般20～50单位/d，血糖难控制者加用拜糖苹1片/d。巩固治疗期视血糖情况改为达美康80～160mg/d分两次口服。　　1.6判定方法：两组患者分别在强化期治疗后以及全程化疗结束后分别对临床症状改善情况、痰涂片、x-ray检查及糖尿病控制情况进行判断。其中糖尿病控制标准如下，理想控制：治疗后，糖尿病症状消失，空腹血糖＜6.1mmol/L，饭后2h血糖＜8mmol/L；较好控制：治疗后，糖尿病症状基本消失，空腹血糖＜7mmol/L，饭后2h血糖＜10mmol/L；控制不良：治疗后，糖尿病症状仍存在或部分存在，空腹血糖＞7mmol

8、/L，饭后2h血糖＞10mmol/L［1］。　　1.7统计学处理：采用X2检验和t检验。　　表4两组临床症状改善情况（略）　　2结果　　观察组患者55例在强化期治疗后，糖尿病得到理想控制为47例（85.5%）较好控制者8