46例外伤性昏迷患者的急诊护理体会

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1、46例外伤性昏迷患者的急诊护理体会王木琼(四川省达州市第二人民医院急诊科635000)【摘要】目的结合急诊科临床护理工作，探讨外伤性昏迷患者急诊护理方法。方法回顾性分析46例外伤性昏迷患者的急诊护理病例资料，总结外伤性昏迷患者急诊护理的方法，为今后护理外伤性昏迷患者建立有效的护理措施。结果外伤性昏迷患者病情危重，急诊护理时应采取常规护理、心理护理、对症护理及处置、分诊及转诊护理方法。木组46例外伤性昏迷患者中，成功抢救43例，抢救成功率93.48%,3例因失血导致多器官衰竭而死亡，死亡率6.52%0结论外伤性昏迷患者病情危重变化快，急诊护理人员不仅要具备扎实的护理基木功及丰富的

2、急诊护理医学知识，还要善于培养敏锐的观察能力，不断总结急诊护理经验,才能提高外伤性昏迷患者护理质量。【关键词】外伤昏迷急诊护理外伤性昏迷是急诊科常见的外科急危重症之一，患者病情复杂、危重、进展快，随时有生命危险［1］。因此，外伤性昏迷患者的急诊救治护理工作要树立时间就是生命的护理观念，各项临床诊治及护理措施应尽快完成，为进一步救治赢得时间［2］。木文就外伤性昏迷患者急诊抢救的护理要点分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选自2011年1月至2011年11月木院急诊科接诊的46例外伤性昏迷患者的急诊护理病例资料。其中男28例，女18例，年龄12〜56岁，平均年龄(42.8&pl

3、usmn;2.6)岁。外伤原因：交通事故致颅脑受伤16例，脾破裂出血昏迷13例，高空坠落致多部位受伤□例，打架斗殴致昏迷6例，其中开放性骨折17例，颅脑外伤15例，脏器出血昏迷14例。就诊时间在受伤后10〜40min不等。1.2方法：采用回顾性分析法，对46例外伤性昏迷患者急诊及住院期间的病历资料及护理记录进行分析，总结外伤性昏迷患者护理方法，为以后的临床护理工作提供可靠地护理依据及方法。2护理2.1常规护理2.1.1-般护理护理人员接诊到外伤性昏迷患者应迅速遵照医嘱建立液体通道，并利用心电监护仪等设备检测血压、心率、血氧及呼吸等生命体征,配合临床医师进行各项检查及抢救治疗过程

4、中，密切观察病情变化，随时了解昏迷患者病情变化，并评估患者病情危重程度，及时发现可能出现的各种并发症,如患者吐血、便血及颅脑损伤等临床表现，为各种抢救措施的实施提供依据，并配合医生进行处理⑶。2.1.2心理护理急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性和复杂性等特点［4］。尤其外伤性昏迷患者病情复杂多变，而家属又不能了解患者病情迅速多变的复杂情况，因此多表现出焦急，有时会提出一些过分要求影响医师诊疗活动。此时护理人员应以客观、及吋、耐心及温和地态度告知患者家属伤者病情转归。理解家属的要求，建立信任与和谐的医患关系，有利于迅速开展急诊抢救及护理工作，同吋还能预防和避免医疗

5、纠纷。2.2对症护理2.2.1建立呼吸道通畅，进行体位护理呼吸道通畅是生命的根本保证,进行吸氧护理为改善脑代谢增加血氧含量。同吋，清除外伤患者口咽部的血块及呕吐物等，牙关紧闭及抽搐的外伤患者采用放开口器，舌后坠外伤患者放置口咽管，以解除对气道的压迫，保持呼吸道通畅，必要实施气管切开。在建立呼吸道通畅后保持外伤患者的体位处于平卧位，除颈椎外伤所致昏迷外，为防止因呕吐引起窒息，护理人员或在家属的协助下应将患者的头部偏向一侧，建立侧卧位。避免外伤患者呕吐及分泌物堵塞气道引起窒息［5］。2.2.2颅脑损伤护理由于脑血管破裂及脑细胞损伤使得外伤性昏迷虑者脑功能处于紊乱状态，导致颅内压升高

6、，并伴有喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大及项强的颅内压增高的情况，外伤性昏迷患者其至岀现脑疝的，应立即给予125ml20%甘露醇快速静脉滴注，15〜20min输完，并定时使用20%甘露醇快速静脉滴注以降低颅内压。2.2.3失血护理外伤性昏迷患者往往出现大量失血，如外伤性骨折及脾等脏器破裂所致，因此，大出血往往是导致外伤性昏迷的主要原因，对于失血性休克引起昏迷者，应大量补液，禁用甘露醇，可给予氯化钠(0.9%)500ml快速静脉滴注。人量补液是抢救失血性休克引起昏迷患者的垂要措施。对于患者有伤口出血不止的，立即用敷料加压包扎止血或者用血管钳夹住出血点或结扎止血,待医生检查后再进一步处理

7、。2.2.4骨折护理有骨折的外伤性昏迷患者应给予简单而有效的固定，以减少外伤患者骨折断端活动，进一步损伤外伤患者血管神经并且加重疼痛，有利于防止外伤患者休克的发生和加重，减少二次受伤。2.2.5分诊及转诊护理对外伤性昏迷患者枳极有效抢救同吋，护理人员密切观察病情变化及可能出现的各种并发症，并报告医师进行处理；依据患者受伤原因通知相关科室作好接诊准备，转送外伤性昏迷患者到病房到进行系统治疗吋要注意保护患者，防止掉床或搬运不当给患者造成进一步损伤［6］。2.2.6及U寸书写抢救护理记录由于外伤性