62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会

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1、62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会王瑞琦浙江省永康市第一人民医院浙江永康321300摘要：目的：分析并总结脑出血昏迷患者的急诊护理对策及效果。方法：从我院2010年2月到2015年4月收治的脑出血昏迷患者中随机选择62例进行诊疗回顾性分析，根据看诊顺序将患者平分为观察组和对照组，各31例。对照组进行病情评估后实施基础护理，观察组在此基础上实施呼吸道、颅内高压及并发症护理；并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率要高于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论：针对脑出血昏

2、迷患者，及时给予全面有效的护理干预，能够及时控制颅内出血病情发展，改善临床抢救效果，增加抢救成功机会，促进患者早日痊愈。关键词：脑出血；昏迷；急诊；护理体会脑出血是由动脉硬化引起的脑中小动脉破裂，进而致使脑实质出血的一种病症，患者的病情急且复杂，病情发展变化快，严重者随时可能出现生命危险。木文从我院2010年2月到2015年4月收治的脑出血昏迷患者中随机选择62例进行诊疗回顾性分析，重点分析并探讨了脑山血昏迷患者的急诊护理对策及效果，现将分析的结果陈述如下。1.资料与方法1.1一般资料木次讨论选择

3、的62例患者均进行了头颅CT检查，经证实均为颅脑出血。62例患者中深度昏迷24例，浅昏迷40例；出血量超过30mL的有27例。根据看诊顺序将患者平分为观察组和对照组，各31例。观察组男17例，女14例，年龄39〜73岁，平均年龄为(63.41±3.54)岁，出血至入院抢救时间相差1〜36h;对照组中男15例，女16例，年龄41~76岁，平均年龄为(61.57±4.29)岁，出血至入院抢救时间相差1〜28h。将两组患者的病症特点、抢救时间、性別和年龄等资料做比较，无统计学

4、意义，具有可比性（P>0.05）。1.2护理方法对照组进行病情评估后再实施基础护理。在患者入院后立即检查患者的&迷程度，观察其生命体征，建立起持续性、动态的心电监护，对患者的昏迷状态、意识、脉搏、体温、心率、瞳孔及血压等进行监测。根据以上基本生命体征的观测结果，初步对患者病情程度做出判断。观察组在对照组护理的基础上完善基础护理措施，分析患者瞳孔大小、对光反射等情况若两侧瞳孔大小不一，对光反射完全消失，提示患者奋形成脑疝的可能。同吋严密观察患者的呼吸情况，检查其血氧饱和度，若这两项指标发生变化

5、，应考虑给予患者机械通气，辅助患者呼吸。通过观测血压变化来对血压进行有效控制，进而避免再次出现脑出血。此外，对患者实施必要的呼吸道、颅内高压及并发症护理，具体措施如下：（1）呼吸道护理：受颅内出血病情变化影响,患者可能会出现叹息式、点头式或潮式呼吸，严重者甚至会发生呼吸暂停，此吋护理人员需对此类患者建立起呼吸监测，注意观测患者呼吸的深浅及节律，若发现患者的呼吸频率不规律（呼吸次数小于8次/min）,应该考虑气管插管通气或气管切开通气［1】。（2）颅内高压护理：鉴于部分患者中存在脑疝前期症状，针对此

6、类患者，给予患者200〜250mL浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注，从而改善患者脑水肿状况，抑制脑出血；针对心功能较差以及老年脑出血患者，适当减少了甘露醇用量，并适当调整滴速。针对患者病症详情加用呋塞米脱水治疗，详细记录患者出入水量，观察血压变化，避免出现脱水过度，冋吋使水电解质维持酸碱平衡。（3）并发症护理：患者在脑出血&迷情况下，容易产生的并发症包括肺炎、褥疮、尿道感染等，实施针对性的并发症护理干预，针对意识存在障碍、无法正常吞咽和咳嗽的患者，为了防止口腔分泌物大量淤积引发吸入性肺炎，采取了吸

7、痰护理措施。1.3护理评价标准观察并对比两组患者脑出血昏迷的治疗情况，统计患者治疗的显效、奋效和无效情况。显效标准为：颅内停止出血，抢救成功；冇效标准为：颅内基本停止出血，抢救有效，患者病情稳定；无效标准为：颅内出血状况无改变或加重，抢救无效。1.4统计学方法使用SPSS16.0软件统计分析上述数据，使用均数&plUSmn;标准差(±s)表示计量资料，百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验，对比以P<0.05有统计学意义。2结果对比两组脑出血昏迷患者的治疗情况如表1。观

8、察组的治疗总奋效率要高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)o表1两组脑出血昏迷患者的治疗情况结果对比［n(%)］3讨论脑出血是高血压、脑动脉硬化等中老年患者中的高发并发症之一，是指患者脑颅内血管畸形，一般情况下此类患者的抢救难度大。由于起病急，患者昏迷吋还伴随头痛、恶心呕吐、意识模糊等不良症状，严重者其至会出现失语、偏瘫、大小便失禁、尿潴留等状况，需要采取必要的护理措施以辅助抢救治疗［2】。在护理过程中，由于患者病情变化速度快、病情较复杂，对患者生命体征进行检测十分必要