急诊昏迷患者的急救与体会

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1、急诊昏迷患者的急救与体会郭蕊珠1王艳丽2周海纯3通讯作者1.哈尔滨市急救中心黑龙江哈尔滨1500562.黑龙江护理高等专科学校黑龙江哈尔滨1500863.黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001摘要：目的：对急诊昏迷患者的急救方案进行研究。方法：选取384名昏迷患者，研究者对这些患者的病例材料展开了回顾性分析。结果：384名昏迷患者，通过正确的急救之后，均己苏醒并成功出院，而有18名昏迷患者，因为来到医院之后，病情己经十分严重，再加之，失血过多因此未能急救成功。结论：尽管昏迷患者的死亡率比较高，但是如果能够得到恰当好处的急救，尤其是医护人员能够及时加以抢救，能够大大的降低死亡率

2、。关键词：急诊；昏迷患者；急救急诊室中时常会出现昏迷患者，这些患者的病情都比较危急，如果能够及时的获得急救，患者的昏迷情况将会大大缓解，也会缩短患者住院的时间。从中可知，做好昏迷患者的急救工作十分必要。研究者通过对384名昏迷患者的治疗过程资料进行了回顾性分析，总结出了急救护理方法，现将结果报告如下：一、资料与方法1、一般资料参与木研宄的共有384名昏迷患者，其中有227名患者属于男性，有157名患者属于女性患者，最小年龄是6周岁，最大年龄是83周岁。其中有120名患者由于颅脑外伤而昏迷，而有33名患者由于药物中毒而昏迷，有136名患者因为脑血管疾病而昏迷，有14名患者因为CO中毒而昏迷，

3、有18名患者因为卢页内感染而昏迷，有3名患者因为工业中毒而导致昏迷，有16名患者因为中暑而昏迷，有3名患者因为缺氧性脑病而昏迷，有20名患者对于昏迷原因不明，有11名患者因为糖尿病而昏迷，有10名患者因为尿毒症而昏迷。其中有中127名患者属于轻度昏迷，有158名患者属于中度昏迷，奋99名患者属于重度昏迷。昏迷吋间最短的是3min,最长的是2.5h。有336名患者能够查明病史，而48名患者并不存在病史。2、方法急救人员要争分夺秒，立即就诊。在简单的了解了病人的基本情况之后，还需要观察&迷患者的情况，比如&迷程度、是否存在外伤、是否出血等，观察结束之后，进行初步判断，之后立即通知专科医生。具体

4、的方法如下：2.1洗胃急救。有一部分患者往往因为药物中毒而昏迷，急救人员在了解基本情况下，要马上应用电动洗胃机洗胃，将存留在胃中的药物全部清除干净。洗胃的过程中，急救人员应该将患者进行仰卧位的放置，同吋将头偏向•一侧向下，避免胃液反流到气管中。急救之前，患者必须有充足氧气，以使呼吸道顺畅，之后在进行插管。插管过程中，如果患者出现呼吸困难、呼吸暂停等症状，则说明插管不正确，进入到气管中，此吋要马上拔出胃管，等到患者呼吸顺畅之后，再插入胃管。灌入量要保持在300-400ml左右，正常情况下，抽出量与灌入量之间要保持相同，反复几次，待到胃液澄清停止，在插入的过程中，要将胃液的出入量记录下来，以便

5、后期进行参考。2.2保证呼吸道通畅。因为昏迷患者已经处于无意识状态，如果出现了呼吸不通畅，很冇可能会窒息死亡，因此&迷患者急救的重要环节都是保持患者呼吸道通畅。急救人员将患者的衣领与裤带全部都松开，平卧，冋吋将患者的头偏向一侧，避免舌根后坠，导致患者无法呼吸，或者将呕吐物误吸。如果患者舌根出现了过于明显的后坠，急救人员要应用舌钳将患者的舌头拉起来，将口咽通气管插入到舌头与软腭之间，这样能够保证患者呼吸通畅。奋些患者出现了明显的气道梗阻，急救人员要立即橇开U腔，将U腔中的所有的分泌物都清除干净。有些患者如果呼吸频率变慢，甚至出现了停止情况，急救人员要立即建立人工气道，通过人工通气的方法，改善

6、患者呼吸情况。2.3吸氧。急救过程中，&迷患者非常容易出现呼吸缓慢或者急促的情况，此吋急救人员要马上进行高流量吸氧，每分钟至少要6L,至多8L。对于昏迷患者，应该选择应用面罩以及双鼻塞来进行吸氧，这样能够最大程度的提供患者动脉血氧。冇些患者也需要应用呼吸机，急救人员要依据患者的具体情况来调节氧浓度。2.4建立静脉通路。急救人员要在最短的吋间内开放两条静脉通路，如果奋必要可以开放三条，将药物、水分以及身体所需要的营养都输入其中，以便患者在昏迷的状态下，也能够获得身体所需的营养。急救人员需要应用上肢大静脉，也可以选择使用颈静脉，因为这两处都能够保持长时间的通路，使得通路顺畅。如果是失血性患者，

7、急救人员要立即补液，能够进行三路输液。以确保血循环灌注的稳定。同吋遵医嘱用药，抽血配血，进行相关检验，并快速检测血糖。2.5对症处置昏迷伴抽搐者。按医嘱予以镇静剂，防止发生意外；伴高热的患者给予物理或药物降温；伴呕吐者，要防止误吸而引起的窒息；服毒&迷者,按医嘱先行洗胃，并注意收集患者身上的可疑药物、毒物及排泄物等送检。按医嘱给予留置导尿处置，并保持导尿管通畅。2.6严密观察病情行心电图、血压、血氧饱和度监护的患者，应密