43例新生儿黄疸临床研究

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1、43例新生儿黄疸临床研究【摘要】目的探讨应用思密达治疗新生儿黄疸的临床效果。方法将86例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组在酶诱导剂治疗的基础上应用思密达治疗，对照组在酶诱导剂治疗的基础上应用蓝光照射治疗，每天照射8-12h,比较两组患者的治疗效果及两组黄疸的日龄高峰。结果治疗组患儿血清胆红素水平明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（PO.05o1.2诊断标准参照金汉珍等著第三版《实用新生儿学》的标准，根据黄疸的分布部位，估计黄疸的程度。①生理性黄疸，黄疸主要分布于面部和躯干，估计血清胆

2、红素水平在110-160umol/L之间；②病理性黄疸，黄疸主要分布于四肢和手心、足心，估计血清胆红素水平超过260umol/L；③母乳性黄疸，估计血清胆红素水平超过160umol/L,但患儿无其它的症状及体征。1.3治疗方法治疗组在酶诱导剂治疗的基础上应用思密达治疗，即思密达1g+20ml温水，口服，3次/日。对照组在酶诱导剂治疗的基础上应用蓝光照射治疗，每天照射8-12ho两组患儿在经皮黄疸测量仪测量黄疸正常后行血清胆红素水平检测，记录两组患儿的血清胆红素水平及黄疸的日龄高峰，并进行分析比较。1.4疗效评定

3、标准治愈：服药5天后，黄疸完全消退，血清未结合胆红素水平降至正常；好转：服药5天后，黄疸基本消退，血清未结合胆红素水平下降，但未降至正常，服药7天后血清未结合胆红素水平降至正常；无效：服药7天后，黄疸未消退。3讨论在临床上，新生儿黄疸是发病率高的疾病之一，其病因复杂。新生儿黄疸的发生机制包括胆红素的生成过多、肝脏对胆红素的摄取能力差、肝脏酶系统发育不完善、肠壁吸收胆红素增加及胆道闭锁等，其中，新生儿通过“肠-肝”循环使肠壁吸收胆红素增加是新生儿出现黄疸的一个重要原因［2］。但在新生儿期，尤其合并感染、溶血等情况

4、下，红细胞的破坏增多，肝脏酶系统发育不完善，活性不足，“肠-肝”循环吸收胆红素增多，进一步使胆红素的生成增加，肠道吸收增多。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是由双面体氧化硅和八面体氧化铝组成的层状结构，这一结构使其表面积增大，其具有非均匀性电荷分布，因此，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，可以减少B-葡萄糖酸昔酶的产生，从而降低肠道内未结合胆红素水平，从而进一步减轻新生儿黄疸。思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，可防止胆红素在肠道内的重吸收，并可吸附胆红素使其从肠道随粪便排出，从而加

5、速胆红素的排泄。思密达通过与粘液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，但不影响肠道对营养物质的吸收，进一步减少胆红素的重吸收，达到降低胆红素的目的［3］。从本组资料可以看出，思密达在治疗新生儿黄疸时，可以缩短黄疸的持续时间，同时，快速降低新生儿血清胆红素。参考文献［1］杨锡强，易著文•儿科学［M］.第六版•北京：人民卫生出版社，2003：133-134.［2］龙华.400例新生儿病理性黄疸病因分析［J］.第三军医大学学报，2008,30(3)：274.［3］诸葛亚玲.思密达干预新生儿黄疸的临床研究［

6、J］.儿科药学杂志，2003,9(2)：48-49.