40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析

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1、40例脑梗塞患者的早期康复治疗的疗效分析伍旭（贵州省疾病预防控制中心附属医院贵州贵阳550008）【摘要】目的探讨脑梗塞患者的早期康复治疗措施和临术价值。方法选取我院2007年1月〜2010年12月收治的脑梗塞患者40例，回顾性分析早期康复治疗措施及愈后情况。结果经综合治疗12周后，40例患者显效27例，有效13例。结论早期综合康复治疗可以显著改善脑梗塞患者症状及预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生。【关键词】脑梗塞早期康复疗效分析随着中国老龄化的加快及牛活水平的提高，高脂肪食物的摄入，脑梗塞的发病率

2、逐年上升，木病是由于脑动脉粥样硬化，多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病[1][2]0临床诊治的困难并不是疾病木身，而是脑梗塞侵犯大脑后引起的神经、肢体功能障碍，其造成的伤残及并发症给患者和治疗都带来挑战[3]。为了及早的恢复患者各项肢体功能，将伤害最小化，我院对脑梗塞患者实施早期综合的康复治疗，取得了较为理想的效果，现分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年1月〜2010年12月收治的确诊为脑梗塞患者40例。其中男24例，女16例；年龄5

3、2〜78岁，平均65岁；经CT确诊梗塞部位位于基底节者13例、皮层者11例、丘脑者9例、脑干者7例；脑梗塞发牛后肢体偏瘫者21例，有失语和吞咽困难障碍者19例。1.2诊断标准参照2006年中华医学会全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的。1.3康复综合治疗1.3.1-般护理密切观察病情变化，定时检查牛命体征包括意识、瞠孔、肌力、肌张力等，预防褥疮、呼吸道感染昏迷。1.3.2药物治疗临床常规使用改善微循环的药物，如低分子右旋糖酹,伴有意识障碍、呕吐、脑压增高时，给高渗盐水或20

4、%甘露醇250毫升静滴，伴有血压增高者可用丹参酮注射液40mg加入10%葡萄糖250mlo1.3.3康复治疗根据具体情况进行理疗、针灸等，以改善患肢的功能；可针刺百会、上星、曲池、手三里、外关、内关、合谷、后溪、足三里、三阴交、涌泉、金津、玉液、廉泉、承浆等穴。每日1次，7-10天为1疗程，6个疗程。对于偏瘫的患侧肢体先以推法、肘按法、搓法放松肢体，继以捏法、提拉法于上下肢肌肉。接着伸屈关节数遍，辅以旋展滚法、揉捻法恢复关节功能灵动性。最后，围绕各关节周围肌肉，由上到下点按合谷、曲池、血海，足三里，丰隆风市、委中、

5、阳陵泉、承山等穴并施以搓揉抖动放松。末了以扌白打法及抖法5分钟沿大腿根部至小腿一线放松结束。每次操作40分钟，每日治疗1次，连续五天一疗程，间歇2天，共6个疗程。1.3.4翻身训练若向患侧翻身，将患侧上肢外展，同吋屈起健侧下月支,头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢蹬床转向患侧。若向健侧翻身，健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面，健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。1.3.5吞咽功能障碍训练此症为常见合并症之一，临床表现为进食困难并伴有呛咳和发咅不清晰等。康复方法先进行摄食训练前预备训练，对

6、咽部冷刺激，做屏气■发声运动，或进行唇、舌、颇渐进式肌肉训练，如口腔吞咽肌活动，训练张口，深呼吸（腹式），呼气时做咳嗽动作。接下来进行吞流质训练及间接吞咽训练，有咽反射并可随意咳嗽时就可练习直接进食训练。1.4疗效评定标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，并以吞咽障碍评估分级为标准。显效：眩晕、耳鸣、偏瘫、功能障等症状有明显改善；有效头痛、半身不遂等症状有所改善，但仍对患者生活学习有影响；无效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状无变化甚至加重。2结果表1者40例脑梗塞患12周后治疗效果吞咽障碍分

7、级康复前0级2例I级7例II级18例III级9例IV级4例，康复后0级0例，I级3例，II级5例，III级5例，IV级27例。3讨论在康复实践中我们体会到，可利用一切可利用的器械和方法以利患者康复。可根据各关节点的杠杆物理运动原理，协助患者进行髓内收、膝关节及踝关节屈曲、伸展控制练习。训练要循序渐进，勿使患者疲劳，动作切勿过猛，尽量不引起每个关节疼痛为度。脑卒中后吞咽困难是脑中风患者常见的并发症。由于患者进食困难，患者可因吞咽障碍易出现误吸导致感染和窒息的发生，早期有计划地根据病情对意识清处的吞咽障碍患者进行康复护

8、理，使患者营养补充及时跟上，对卒中后身体机能和神经功能的康复有着重要的意义。对患者实施最佳康复同时，应相应做好配套措施，如病室应保持安静、舒适、空气新鲜，室温控制在18至22度为宜，湿度以50%〜70%为好［4］。为预防感染应做好患者卫生护理包括口腔、皮肤、会阴部及二便的护理。综上，科学有效、早期综合康复治疗可以显著改善脑梗塞患者症状及预后，提高治疗效果、减