116例脑梗塞患者早期康复治疗的护理体会

《116例脑梗塞患者早期康复治疗的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、116例脑梗塞患者早期康复治疗的护理体会王娟(苏州市工业园区娄蔚医院内科江苏苏州215000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0307-02【摘要】目的观察早期康复护理对脑梗塞治疗的临床效果。方法选取木院脑梗塞患者116例，随机分为康复组及对照组，在采取常规治疗及基础护理的基础上，康复组联合实行早期康复护理，采用临床神经功能缺损程度评分标准比较两组的疗效。结果康复组治疗6周的疗效(总有效率87.9%)明显优于对照组(67.2%),两组间率的比较有显著差异(p<0.05)。结论早期采用康复护理对于改善脑梗塞患

2、者牛.活质量有重要意义，值得临床推广。【关键词】脑梗塞康复护理疗效脑梗塞是指因脑供血障碍致局部脑组织缺血、缺氧进而发生坏死、软化的脑血管疾病，在脑血管疾病中最为常见，其具有“高发病率高、高致残率、高病死率”的“三高”特点，给病人的生活及家庭甚至社会均造成了很大的精祌负担和经济压力[1],科学有效的护理工作对缩短病程、促进康复及提高患者的生活质量显得格外重要。木院近2年来对116例脑梗塞患者进行在基础护理基础上联合康复护理，取得的较满意的效果，现将临床资料进行回顾性分析。1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2010年1月至2012年12月经头颅CT确诊为脑梗塞的患者

3、116例，其中男72例，女44例，年龄42-85岁，平均(63.5±3.3)岁，按照随机对照的原则将其分为两组，即基础护理联合康复护理组(康复组)及基础护理组(对照组)，每组58例，两组间性别、年龄、文化程度等比较无统计学差异(P>0.05)。1.2护理方法1.2.1基础护理营造良好的治疗环境，保持适当的温度和湿度，定时通风，保持病室空气新鲜；给予低盐、低脂，高维生素、高膳食纤维素的流质饮食，提供肠内营养，保持患者良好的营养状态；急性期应取平卧位，抬高床头15-30°以利于减轻脑水肿，保持患肢的功能体位，并适当被动运动患肢与关节，避免局部受压

4、过久，待病情稳定后，鼓励患者尽早进行床上、床边及床下活动，帮助患肢进行功能训练；遵医嘱持续低流量吸氧，按时湿化气道，必要吋吸痰处理；做好患者的皮肤护理，予以勤翻身、拍背，以防止坠积性肺炎、褥疮等并发症发生；同时加强心理护理，消除苏紧张焦虑的情绪，建立战胜疾病的信心。1.2.2康复护理联合护理组病人在接受常规中西药物治疗及基础护理的基础上，联合实施康复训练，主要包括保持良姿位、被动训练、主动训练、床上训练及步行训练。①保持良姿位：患者入院后即给予肢体功能位摆放，以预防关节挛缩。②被动训练：患者肌力低于II级吋，帮助患者做各关节的被动运动，如屈曲、外展、旋前、旋后等。③主动

5、训练：患者肌力达II级后，患肢可在床面上移动，此时鼓励患者在患肢上举位做-些主动活动，如手指的抓握、拧毛巾等。④床上训练：如翻身，起坐，坐平衡三级训练，关节等抗痉挛训练及双或单腿搭桥训练，后坐立位转换到立位三级平衡训练，该训练主要为站立和步行打基础，重点是重心向患侧移位。⑤步行训练：当患者肌力达IV级，可独立站立30min时，可指导患者进行步行训练，阶段性分为跨步训练、基本步行训练和实用步行训练，本着助动运动逐渐过渡到抗阻运动的训练程序，促进患侧肌力恢复，争取达到四肢肌力的平衡和对称，上肢肌力训练亦要遵照被动一助动一主动一负重的原则进行，手指由粗大功能到精细功能，以尽量

6、达到生活自理。1.3观察指标参考1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准进行疗效判定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%-100%，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少46%-89%,病残程度1-3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%;无效：功能缺损评分减少0-17%;恶化：功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均归于无效，分别于治疗前及治疗后六周进行判定。1.4统计学分析：所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，组间计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1

7、.结果表1治疗6周后康复组与对照组疗效的比较两组总有效率比较，p<0.01o2.讨论脑梗塞是最常见的脑血管疾病之一，急性期过后，约60-80%患者遗留不同程度的功能障碍，其中15%日常生活不能自理，给社会和家庭造成极人的精神负担和经济压力［1】。脑梗塞所致偏瘫为中枢性瘫痪，主要原因为中枢神经系统受到破坏，导致大脑对低级中枢失去控制所致，但大脑具奋高度的重组能力和可塑性，即大脑可促使损伤区周围的神经细胞代替受损脑组织发挥功能［2】。研宄发现，自然发生的大脑功能重组是奋限的，功能训练则是极为重要的因素之一［3】。研究表明，90%的神经功能上的