36例0级糖尿病足中药熏洗治疗的护理疗效观察

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1、36例0级糖尿病足中药熏洗治疗的护理疗效观察绵阳市中医院四川绵阳621000摘要：目的：分析中药熏洗治疗0级糖尿病足的护理效果。方法：收集我科2015年10月至2016年10月期间诊治的36例0级糖尿病足的患者作为硏究对象，分为对照组18例，试验组18例，对照组予健康教育、饮食指导、运动指导、遵医嘱用药护理，试验组在对照组治疗基础上加中药熏洗治疗，两组均治疗14天，观察并比较两组患者治疗前、和治疗14天后中医症候积分、代谢指标变化。结果：治疗14天后两组比较，0级糖尿病足患者的中医症候积分评价、代

2、谢指标评价差异均有统计学意义，且试验组疗效优于对照组。结论：中药熏洗治疗应用于0级糖尿病足病人，能够改善患者症候及代谢指标，提高疗效，延缓糖尿病足的进展。关键词：中药熏洗治疗；糖尿病足；护理疗效观察糖尿病足是糖尿病常见严重的慢性并发症之一，是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称，其发病率在糖尿病患者中占15-20%,严重者会使患者致残、死亡。根据Wagner分类原则，可将糖尿病足分为0级〜5级。0级指有发生足溃疡危险的足，但肢端

3、无溃疡，即皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足、皮肤冷、颜色紫褐、麻木、感觉迟钝或感觉丧失、足趾或足畸形等，也称高危足。木研究在健康教育、饮食指导、运动指导、足部护理、遵医嘱用药护理的基础上，实施中药熏洗治疗，用于0级糖尿病足，效果显著。现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2015年10月・2016年10月在我院内分泌科住院的0级糖尿病足病人36例。采用随机数字表法进行分组，对照组18例，试验组18例。纳入标准：均符合Wagner分级法处于0级糖尿病足伴肢端供血不足、皮肤冷、颜色紫褐、麻木、感

4、觉迟钝或感觉丧失、震动感觉阈值证实有神经病变者。本研究36例病人;男17例,女19例；年龄32岁・83岁（65.2岁±13.8岁）；病程9.7年&plusnw;7・l年。两组病人性别、年龄、病程、治疗前中医症候评分、治疗前代谢指标等比较差异均无统计学意义（均P>0.05）o1.2方法1.2.1干预方法对照组实行健康教育、饮食指导、运动指导、足部护理、遵医嘱用药护理［1］。试验组在对照组的基础上，加用中药熏洗治疗。中药熏洗方主要由透骨草、伸筋草、桑枝、桂子、赤勺、丹皮、艾叶等组成，将上

5、述药物打磨成粉剂,开水冲泡十分钟,待水温至40-42度吋双脚浸没在水中,淹没过三阴交，每次熏洗15・20分钟，熏洗结束软毛巾擦干双脚，每天一次，并观察局部皮肤情况，14天为一疗程。两组均治疗14天。1.2.2评价方法1.2.2.1中医症状、体征及疗效判定标准依据《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》及中华中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》制定“糖尿病病人的中医症状、体征积分”。根据积分判断疗效，疗效判定标准分痊愈、显效、有效、无效4级。按尼莫地平评分法

6、：疗效指数=（治疗前总积分■治疗后总积分）/治疗前总积分×100%o痊愈：中医临床症状、体征基本消失，积分减少≥90%；显效：中医临床症状、体征明显好转，积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征好转，积分减少≥30%；无效:中医临床症状、体征均无明显改善，其或加重，积分减少不足30%。1.2.2.2代谢指标评估观察入院时和出院时空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）主要代谢指标。1.2.3统计学方法本研究的所有数据均录入Excel2003工作表，用SPSS18

7、.0统计软件对录入资料进行统计分析。描述性统计分析时，如果是定性指标则用频数统计、百分比率描述。若是定量指标则用均数±标准差来描述；若定量指标符合正态分布，则用t检验，非正态分布，则用秩和检验。检验水准取α=0.05,当P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1两组病人治疗前后干预效果比较（见表1）3讨论糖尿病足属祖国医学“脱疽”“阴疽”“脉痹”“血痹”等范畴。中医药对糖尿病足的预防和护理有很多的有效措施。中医的整体观念、辨证论治及治未病的思想指导我们从内治疗

8、，但中医外治在慢性病管理中也发挥着重要作用，如中药熏洗治疗。中药熏洗疗法是一种常用的中医治疗手段，主要是通过活血通络，清热解毒的药材汤剂浸泡外部熏洗，充分利用其热力促进肌肤月奏理打开，使药物通过张开的肌肤勝理到达病灶处发挥药理作用，促进血液循环加快，并促进局部营养状况和全身功能得到改善，本研究选用的中药熏洗方，中药依据中医理论：要治其痛，必攻其瘀，要消其肿，必活其血的中药熏洗方，透骨散中药熏洗方被纳入我院糖尿病熏洗协定方，透骨草治风寒湿痹，筋骨疼痛，桑枝祛风通络，利关节，而桂枝具有