中药熏洗治疗糖尿病足的护理体会

《中药熏洗治疗糖尿病足的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中药熏洗治疗糖尿病足的护理体会王素君山东省淄博市临淄区中医院(255400)[摘要]目的探讨中药熏洗在治疗糖尿病足中的临床疗效。方法将64例糖尿病足患者随机分为观察组32例和对照组32例，对照组给予常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在对照组基础上采用局部中药熏洗。观察两组综合疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果观察组局部溃疡治愈率明显提高，愈合时间明显缩短。结论应用中药熏洗治疗糖尿病足疗效好，治愈率高，可有效缩短溃疡愈合时间，安全、有效，减轻了患者的痛苦，减轻了社会和家庭的经济负担，值得临床

2、推广应用。[关键词]中药熏洗；糖尿病足；护理糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是由于末梢神经病变，慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变，以及细菌感染等多种因素引起的足部病变。可引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，往往久治不愈，是致残的主要原因之一。据资料报道，全球1.5亿糖尿病患者中约15%的患者有不同程度的足部溃疡［1］，全球每30s就有1人因糖尿病下肢病变而需要截肢［2］。为了更好的探讨糖尿病足的治疗护理方法，我们对2005年8月至2010年3月我院糖尿病专科收治的64

3、例糖尿病足患者随机分为对照组32例和观察组32例，观察两组综合疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。现报道如下：1 临床资料   选择2005年8月至2010年3月我院糖尿病专科收治的符合WHO诊断标准的糖尿病足住院患者64例，入院时空腹血糖9.8~20.6mmol/L，餐后血糖11.5~26.3mmol/L，足部破溃至就诊时间为4天至1个月，溃疡直径为1.1~4.1cm，溃疡深及皮下、肌腱及骨膜不等。根据糖尿病足Wagner分级标准［3］，本组病例均为2级以上，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组，

4、男19例，女13例，平均年龄（53.7±7.4）岁；对照组，男18例，女14例，平均年龄（54.2±6.8）岁。两者在年龄、性别、病程方面均具有可比性（P>0.05）。2 方法2.1 全身治疗 52.1.1控制血糖将血糖控制在理想水平［4］：空腹4.4~6.1mmol/L，餐后4.4~8.0mmol/L，是治疗糖尿病足的根本。及时应用胰岛素治疗，不仅能控制血糖，还可以增强体质，改善全身情况，加快伤口愈合。伤口严重感染时更应积极应用胰岛素。2.1.2控制感染足部感染以葡萄球菌和链球菌多见，但深部感染通常为多种细菌

5、混合感染。患者入院后即对分泌物做细菌培养及药敏试验，并开始应用抗生素，采取联合应用针对革兰阳性和阴性细菌的抗生素，视药敏试验结果调整抗生素。总之，早期、足量、高效联合应用抗生素控制感染是治疗糖尿病足的关键。2.2 基础护理2.2.1 心理护理 大多数患者想到疾病将伴随终生，情绪低落，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降。在护理过程中，我们以高度的责任心护理患者，态度亲切、自然，认真做好入院宣教和入院评估，耐心细致地讲述该病的病程规律，消除恐惧心理，给予心理支持，尽快减轻患者

6、的心理负担，增加患者对我们的信任和安全感，使患者对治疗充满信心。通过心理护理，使患者在情绪上由焦虑变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为自信，在心理上由被动变为主动配合检查治疗。2.2.2 合理膳食 让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入，以标准体重（kg）=身高（cm）-105计算，然后根据卧床休息、轻体力活动20~25kcal/（kg·d），肥胖或消瘦者减少或增加5~10kcal/（kg·d）。碳

7、水化合物提供饮食总热量的50%~60%，20%~25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪酸，蛋白质不超过总热量的15%。饮食以保持清淡为宜，食盐限制在10g/d以内（特别是高血压患者），少食多餐，食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3。2.2.3 运动治疗 选择合适的非负重有氧运动。运动应适应自我生理和病理的需求，对本人不会造成太大负担和消耗，在运动过程中无不适感，运动后本人感到轻松为宜。对较轻的患者可在护

8、士的指导下，站立手扶椅子做单腿提足或甩腿运动，不能行走的患者在床上坐着做提足运动，1～2次/d，每次≥20下。运动要遵循以下原则：（1）循序渐进，运动时间、次数、运动量均以自我舒适为标准。（2）要持之以恒，坚持每日锻炼1~2次，每次30~50min，每星期不少于5天。52.2.4健康教育指导患者经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤色泽和皮肤温度，如皮温过低要采取保暖措施。按摩足部以改善微