中药熏洗联合红外线照射治疗糖尿病足溃疡的疗效观察与护理

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1、中药熏洗联合红外线照射治疗糖尿病足溃疡的疗效观察与护理龙艳兰（广西桂林灵川县屮医医院541299）【摘要】目的探讨屮药熏洗联合红外线治疗糖尿病足的临床疗效及护理。方法将54例糖鉍病足患者随机分为观察组30例和对照组24例，对照组给予常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在对照组基础上采用局部屮药熏洗联合红外线照射治疗。观察两组综合疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果观察组局部溃疡愈合疗效满意，可有效缩短溃疡愈合时间，降低致残率，值得临床推广应用。【关键词】屮药熏洗红外线照射糖尿病足【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】

2、1672-5085（2013）35-0175-02糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，指糖尿病患者由于合并祌经病变及不同程度的血管病变而导致丁肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的的损伤［1］,往往久治不愈，是糖尿病病人致残的主要原因［2］，且病程长、痛苦大，严重影响患者的健康及生活质量。属于屮医学“脱疽”范畴。为了更好的探讨糖尿病足的治疗护理方法，我们对2008年1月至2012年8月在我院A科收治的54例糖鉍病足患者随机分为观察组30例和对照组24例。观察两组综合疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果，观察组局部溃疡愈合疗效满意，可有效缩短溃疡愈合

3、时间。现报道如丁：1资料与方法1.1一般资料选取我院内科2008年1月至2012年8月收治的符合WHO诊断标准的糖鉍病足患者54例，男40例，女14例，年龄45-80岁，平均年龄62岁，足部破溃至就诊时间5天至1个月，54例均为湿性坏疽。将54例患者随机分为观察组及对照组，其屮观察组30例，对照组24例。1.2治疗方法1.2.1基础治疗给予降糖、降压、调脂治疗，在短期内达到或接近糖尿病患者的治疗标准，冇效应用抗菌素，中药针剂方面主要采取中药复方丹参针改善微循环及扩张血管。1.2.2局部治疗配制溶液：生理盐水100ml+654-210mg+胰岛素1

4、0u，先用络合碘消毒溃疡周围皮肤，无感染的溃疡，清除坏死组织后，用配制好的溶液彻底清洗创面。对有脓肿或分泌物较多的创面，先用3%双氧水清洗，对脓肿进行切开引流，对创面彻底清创后，再用溶液对创面进行清洗，而后用雷佛奴尔液外敷。对照组予以上述治疗，观察组在此治疗的基础上应用中药熏洗及红外线照射，方法如下：1.2.3中药熏洗金银花30g，黄柏30g，苦参20g，大黄15g，当归30g：乳香15g,红花20g，蒲公英20g，伸筋草20g，川芎20g，现将中药加水浸泡20min,煮沸后文火再煮lOmin后，将药液倒入熏洗盆内，液温在80°C左右，取合适的距

5、离熏蒸患处，盖上大浴巾。液温降至37-40°C时，将足部浸泡在药液中。每次熏洗吋间25-30min,每日2次。1.2.4红外线灯照射每次熏洗后，用消毒毛巾轻轻檫干患处后，用红外线灯照射局部，选用中等功率，每次20分钟，每日2次。两组治疗均为15天为1个疗程，临床观察3个疗程。2护理2.1健康教育是糖尿病患者重要的护理措施之一。指导患者保持足部的清洁干燥，穿柔软、宽松的鞋袜，鞋面应柔软透气。冬天注意足部保暖。避免足部外伤，发现细小的伤U都要及吋处理。2.2心理护理指导病人正确对待糖尿病足，对焦虑、恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防

6、止足的受伤，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗完全可以治愈的。2.3合理膳食让患者明确控制饮食的重要性，从而自觉遵守饮食规定。根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入。按标准体重每日所需总热量再进行饮食分配。提倡食用纤维素膳食，限制水果、糖及糖制品，少食动物内脏、牛奶等含胆固醇的食物。2.4中药熏洗护理中药熏洗过程中要注意水温，浸泡吋水温严格控制在37-40°C,水温下降嘱患者抬脚后方可加入少量热水，以免烫伤患者皮肤。熏洗的过程中，要密切观察患者神志、面色、出汗等情况，发现异常及吋报告医生。中药熏洗

7、后可配合按摩以促进足部血液循环和药物吸收。按摩吋可取涌泉、足三里、三阴交等穴位，也可配合足部穴位反射区按摩，按摩吋以患者感到轻微酸胀感为宜。2.5红外线照射护理照射患肢距离应在20-25cm，每次20min，照射的过程中要密切观察患肢的温度，防止烫伤。3结果3.1疗效评定标准参照糖尿病并发症治疗奋关指标和疗效判断标准综合评定。治愈：临床症状消失，溃瘍愈合；显效：临床症状明显好转，溃荡面积缩小2/3以上；冇效：临床症状好转，皮肤颜色明显改善，溃疡面积缩小1/2以上；无效：溃疡及全身症状无改善。3.2两组疗效比较见附表，观察组疗效明显优于对照组。附表

8、两组患者疗效比较4讨论4.1糖尿病足湿性坏疽由于肢端动静脉同时受阻、循环障碍，皮肤损伤感染化脓，病灶可分为浅表溃疡或严重坏疸。中药熏洗疗