35例鼻内镜鼻窦手术并发症临床治疗

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1、35例鼻内镜鼻窦手术并发症临床治疗【摘要】目的探讨鼻内镜鼻窦手术并发症的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月间35例鼻内镜鼻窦手术出现并发症患者的临床资料。术中眶纸样板损伤13例，其中9例术中出现眶脂肪溢出，4例术中无眶脂肪溢出，仅损伤眶纸样板；术后发生中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，17例；发生鼻中隔粘连2例。进行对症治疗。结果35例鼻内镜鼻窦手术出现并发症患者，经对症治疗后,并发症消失。结论鼻内镜鼻窦手术中，机械损伤出现并发症不可避免，通过及时正确的处理，并发症可以完全消失。【关键

2、词】鼻内镜；鼻窦；手术；并发症文章编号：1004-7484(2014)-02-0742-01鼻内镜下鼻窦手术的目的是在鼻内窥镜直视下彻底清除不可逆病变的基础上，改善和重建鼻腔，鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔，鼻窦正常解剖结构和功能，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能。如何提高鼻内镜鼻窦手术的疗效，减少手术并发症是广大耳鼻喉科医生共同关注的问题。为进一步探讨鼻内镜鼻窦手术并发症的临床治疗方法及疗效，现将我院2009年1月至2011年1月间35例鼻内镜鼻窦手术出现并发症患者的临床资料进行了回顾性分析，现

3、报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年1月间35例鼻内镜鼻窦手术出现并发症患者，其中男性24例，女性11例。年龄20-57岁，平均年龄28±1.3岁。35例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，I型25例，II型10例。1.2诊断依据均按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年海口会议标准［1］分类。1.3手术方法［2］手术采用Messerklinger术式，根据术前鼻窦CT扫描及术中所见病变情况决定手术范围。I型患者行前组鼻窦开放；II型患者行前后组筛窦、额窦开放并扩大上颌窦口；III型患

4、者多行全组鼻窦开放，伴明显鼻中隔偏曲估计影响术腔引流者术中同时行鼻中隔矫正，伴中鼻甲增生肥厚或息肉样变及泡状中鼻甲者行中鼻甲外侧壁或前、下缘部分切除术。1.4出现的并发症1.4.1术中并发症眶纸样板损伤13例；出血（指出血量大于300ml,影响手术操作）3例。1.4.2术后主要并发症是鼻腔粘连，其中发生在中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连多见，17例；发生在鼻中隔粘连2例。1.5并发症处理方法1.5.1眶纸样板损伤13例，其中9例术中出现眶脂肪溢出，剪除溢出脂肪，将浸有庆大霉素的明胶海绵压在脂肪溢出处，纱条填塞，并给

5、予抗生素积极抗炎治疗，一般1周左右，症状消失。4例术中无眶脂肪溢出，仅损伤眶纸样板,则尽量保护眶骨膜即可。1.5.2术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连17例，采用微波分离粘连。鼻中隔粘连2例，微波分离粘连的同时行鼻中隔黏膜下矫正术。1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验,P