33例妊娠期缺铁性贫血患者的临床观察及治疗方法

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1、33例妊娠期缺铁性贫血患者的临床观察及治疗方法吕健黑龙江省鸡西市鸡东县妇幼保健计划牛育服务中心158200【摘要】目的：探讨妊娠期缺铁性贫血的临床表现及治疗方法。方法：选取2014年5月・2015年8月之间收治的33例妊娠期出现缺铁性贫血的孕妇，对其临床表现及治疗方法进行分析。结果：木组33例缺铁性贫血孕妇，经治疗后29例痊愈，4例出现胃肠不适等副作用，治疗有效率为87.87%。结论：妊娠期出现缺铁性贫血的概率较高，应定期检查，据情况采取治疗措施，避免贫血加重。【关键词】妊娠期；缺铁性贫血【中图分类号】R714.14【文献标识码】A【文章编号】2096-

2、0867(2016)-05-246-01贫血是妊娠时期较为常见的并发症，不同年龄阶段的孕妇都有可能出现缺铁性贫血，特别是青壮年孕妇。缺铁性贫血在妊娠时期的贫血症中占比90%,是最常见的一种孕妇贫血⑴。木文选取2014年5月・2015年8月之间收治的33例妊娠期出现缺铁性贫血的孕妇，对其临床表现及治疗方法进行分析，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料木组缺铁性贫血孕妇共33例，年龄在22・34岁之间，平均年龄为26.73岁，患者半年内均无进行铁剂治疗。其临床表现为疲劳、脱发、水肿、心慌、腹泻腹胀及缺乏食欲等。1.2治疗方法1.2.1口服补充铁剂检查后确

3、诊为缺铁性贫血，应立刻进行补充，通常情况下，口服为首选方法。常用的有碳酸亚铁或是硫酸亚铁0.3-0.6g,加上维牛素C200mg,各服3次/d。为减少此种药物对胃肠的刺激，需在饭后进行服用［2］。在Hb回归到正常标准后，仍需继续服用，可减到0.3g,每天服用1・2次，部分孕妇服用亚铁类后，出现严重反应的，可以改成服用10%的柠檬酸铁镀10-20ml,每天三次。因为药物在氧化后会使舌齿变黑，所以需在口腔深部倒入药液，快速将其吞下，以此减少黑染的可能。铁剂服用3周以后，如果Hb或是网织细胞上升缓慢或不上升，需立即查证原因，再进行对症治疗；妊娠期妇女适合使用福

4、乃得维铁控释片，即多种维生素及硫酸亚铁的合成剂，可每日一片，服用4・6周；还有多糖铁复合物，此药成人的预防用量为50mg/d,治疗用量应为150-300mg/d；妊娠期及哺乳期的妇女还可以使用菲普利，为蛋白琥珀酸铁，每天1・2瓶；另外如有需要还可使用马特纳及施乐菲等［3］。1.2.2注射补充铁剂以下几种情况的妊娠期妇女可以适当的进行铁剂的注射:①不能耐受铁剂的患者。②消化道疾病严重，对铁的吸收有影响的妇女。③在妊娠后期出现明显贫血的妇女，需对其进行立即纠正。通常使用的铁剂有山梨醇铁或右旋糖酹注射液。前者在注射时会迅速进行吸收，局部的反应比较小，用药剂量为

5、50-75mg/d,孕妇使用的时候每200mg会使Hb冋升lg。后者在肌内注射吋，首次用药剂量为50mg,注射之前需将皮肤向外侧进行拉伸，拔针之后，皮肤针眼及肌肉接受药液部分不在一条线上，这样可防止渗出的药物对皮肤进行染黑。如果没有效果，可以适当增加剂量到100mg,直至剂量可有效治疗。250-300mg的右旋糖酹铁既可提高Hb更⑷。1.2.3病因治疗对缺铁性贫血产生的原因进行根除，例如因钩虫引发贫血的患者,需进行驱虫，驱虫对孕妇不会有不良的影响，反之钩虫感染，特别是贫血严重的孕妇，可能会导致出血、感染、早产或是流产。1.2.4输血或输红细胞如果是红细胞

6、<1.5×1012/LllHb<60g/L的情况下,需考虑进行输红细胞或输血，防止贫血性心脏病的发生［5］。输血量不可过多，每次输入150ml左右，速度要慢，在血内加入50mg的氧化可的松可预防不良反应，根据实际情况每2・3天进行一次输入。1.2.5产吋处理基本原则就是尽量减少产吋的出血情况，在临产前使用维生素C、维生素K及卡巴克络。避免由于生产吋间过长导致产妇出现疲累，如有需要可进行阴道助产来对第2产程进行缩短。如果孕妇在产后出血量过多，即使不到岀血标准或没有发生休克，仍然需要给予重视，对其输血要尽早⑹。产后为加速身体恢复，需口服中西补血剂

7、。严重的贫血或者伴有其他并发症的妇女,例如心血管疾病等，不应进行哺乳。2结果本组33例缺铁性贫血孕妇，经治疗后29例孕妇的Hb提升至正常，其余4例治疗时出现胃肠不适等副作用，治疗有效率为87.87%。3讨论妊娠期的妇女总需铁量为900mg左右，其中胎儿胎盘的需求量为500mg左右，分娩时出血及哺乳吋期各需求量为180-200mg［刀。因为铁含量在食物中仅能吸收10%,所以孕妇每日的食物中需含有铁量30-40mg才可达到标准，但一般的饮食很难达到这种需要。再加上生产时出血及产后进行哺乳时血液及铁质的流失，及妊娠期胃酸分泌的减少对铁质的吸收产生的影响，如果不

8、能依照实际情况进行及吋补充，都有可能引发贫血。如果妊娠期的孕妇属于早期或是轻度的