妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床观察及治疗

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1、妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床观察及治疗杨碧华（江油市中医医院四川绵阳621700）【摘要】目的：探讨妊娠期肝肭内胆汁瘀积症的临床特点及治疗方法。方法：从我院2013年03月〜2016年01月间收治的妊娠期肝胆内胆汁瘀积症患者中随机选取70例，按照就诊顺序将其平均分成对照组与研究组，各组35例。对两组患者的基木临床资料作回顾性分析，对照组单采用思美泰静滴治疗，研究组在其基础上加用熊去氧胆酸口服治疗，持续治疗2周后将两组患者的瘙痒症状改善情况和TB、TBA、AST、ALT等临床指标作比较。结果：治疗2周后，研究组的瘙痒症状评分明显要低于对照组，其对比存在

2、显著差异，具统计学意义（P<0.05）;两组患者的TB、TBA、AST、ALT指标数值均明显降低，但研究组的TB、TBA、AST、ALT指标数值要明显地低于对照组，其对比差异均其有统计学意义（P<0.05＞。结论：妊娠期肝肭内肭汁瘀积症在临床上主要表现为皮肤瘙痒以及肝功能异常，在常规对症治疗的同时，联合应用思美泰静滴与熊去氧胆酸口服治疗，有助于减轻患者的瘙痒症状，促进肝功能恢复，值得借鉴和应用。【关键词】肝胆内胆汁淤积症；妊娠期；思美泰；熊去氧胆酸；治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20

3、-0115-02妊娠期肝胆内肭汁瘀积症（英文缩写ICP）为女性在妊娠期特有的一种并发症，一般发生在妊娠中晚期，易造成早产、死胎、胎窘等严重后果［1］。木文从我院2013年03月〜2016年01月间收治的妊娠期肝胆内胆汁瘀积症患者中随机选取70例进行临床观察和研宄，主要探讨了妊娠期肝肭内肭汁瘀积症的临床特点及治疗方法。现将具体研究过程与结论作如下阐述。1.资料与方法1.1一般资料本研宄从我院2013年03月〜2016年01月间收治的妊娠期肝胆内胆汁瘀积症患者中随机选取70例作为临床研究对象。入选标准:符合ICP的临床诊治标准；临床症状以皮肤异常瘙痒为

4、主，部分伴黄疽表现；肝功能异常，以血清转氨酶水平升高为主；血清胆汁酸水平较高。排除标准：思美泰或熊去氧胆酸过敏；合并其他妊高症；未签署知情同意书者等。按照就诊顺序将苏平均分成对照组与研究组，各组35例。研究组年龄22〜37岁，平均年龄为(29.23±6.04)岁，孕周31〜40周，平均孕周为(35.46±2.18)周；对照组年龄23〜38岁，平均年龄为(29.87±6.07)岁，孕周32〜40周，平均孕周为(35.66±2.35)周。两组患者的年龄、孕周、临床表现等-•般资料对比无显著的差异，

5、有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者均实施症状观察、常规吸氧、对症支持治疗，即吸氧治疗lh/次，2次/d;每3d进行一次全面胎心复查，视情况复查B超；每周复查一次血清胆汁酸和肝功能生化指标。定期进行产检，若患者出现羊水剧减、胎窘或者不可逆性子宫收缩等情况吋，且初步评估胎儿基本成熟，则考虑采用剖宫产术式终止妊娠。对照组在上述临床观察、对症治疗的基础上，应用思美泰静滴治疗，具体用法为：lOOOmg的思美泰与500ml葡萄糖液(5%)均匀混合后，给予静脉滴注治疗，每日1次。同吋辅助进行地塞米松肌注及促胎儿成熟治疗，地塞米松针剂5mg,每

6、日2次，持续治疗2d;促胎儿成熟治疗方案：200U辅酶A+40mg三磷酸腺苷+2g维生素C+500ml葡萄糖液(10%),行静脉滴注治疗，每日1次，以2周为•一个疗程。研究组在对照组的基础上另外给予熊去氧胆酸口服治疗，剂量为500mg/d,每日2次。1.3观察指标与判断标准观察和比较治疗前、治疗2周后两组患者的瘙痒症状变化情况和TB、TBA、AST、ALT等临床指标。根据Ribaha标准评价两组患者的瘙痒症状，即：0分〜无瘙痒；1分〜偶尔瘙痒；2分〜间断发生瘙痒，II无症状波动；3分〜间断发生瘙痒，存在症状波动；4分〜持续瘙痒，日间、晚间无变化。1

7、.4统计学方法对于上述基础性数据，利用SPSS16.0软件统计和分析，以(x-±s)表示计量资料，统计方法以t检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及奋统计学意义。1.结果2.1比较治疗2周后两组患者的瘙痒症状改善情况。详情如下:治疗前，研究组的瘙痒症状评分为(2.92&p

8、USmn;0.34)分，对照组为(2.87±0.27)分，其对比无显著差异，无统计学意义(tl=0.68?P>；0.05)o治疗2周后，研究组的瘙痒症状评分为(0.28±0.07)分，对照组为(0.83±0.

9、25)分，•其对比存在显著差异，具统计学意义(t2=12.53,P<0.05)。2.2比较治疗前后两组的TB、TBA