妊娠期缺铁性贫血治疗方法的系统性评价

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1、妊娠期缺铁性贫血治疗方法的系统性评价(郑州市第三人民医院河南郑州450000)【摘要】目的：系统评价妊娠期缺铁性贫血不同治疗方法的有效性和安全性，为临床用药提供参考依据。方法：检索2011年-2015年关于妊娠期缺铁性贫血治疗方法对照研究的文献报道，对其进行文献分级和系统评价。结果：在临床疗效方面，静脉注射要高于口服铁剂，口服铁剂要高于安慰剂，其中口服不同成分铁剂及与中药相比，并无明显差异;在安全性方面，静脉注射以潮热为主，常规口服以胃肠反应为主，但均较轻微，口服中药的副反应相对较低。结论：口服低剂量铁剂仍是首选补铁方案，建议辅以中药治疗。【关键词】妊娠期缺铁性贫血；U服铁剂；静脉注射；中

2、药【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0239-02妊娠期缺铁性贫血是指在未孕之前或妊娠期间发生的、由体内铁储存不足引发的一类贫血症状属于妊娠期常见并发症，对于该类病症的防治，具有重要的公共卫生学意义。目前临床治疗妊娠期缺铁性贫血的方法较多，如服用补铁制剂、输血等，但是也会引发一些不良反应，在方法选择上尚未达成共识［1］。木研究以循证医学为指导，对2011年-2015年期间有关妊娠期缺铁性贫血治疗方法的文献报道进行筛选，对不同治疗方法对照研究中疗效、副反应及妊娠结局情况进行系统评价，现报告如下。1.资料与方法1.1资料搜索已发表的妊娠

3、期缺铁性贫血治疗方法随机对照试验的论文，研究对象均≥20岁，妊娠期缺铁性贫血诊断符合相关标准。以“妊娠期、缺铁性贫血、治疗方案、补铁制剂”为中文关键词检索，模糊冈配，时间限定在2011-2015年，检索数据库有中国期刊网全文数据库、知M数据库、万方数据库和维普数据库，查找与妊娠期缺铁性贫血治疗相关的文献资料，对于数据不完整、失实及重复性文献予以排除，同吋对综述性文献、合并苏他疾病药物治疗的报道予以剔除。1.2方法整理所获资料，提取符合标准资料的具体数据信息，包括样本数量、计数和计量资料统计等内容，采用Simpleapproahces方法对提取的资料进行质量评价，分为低、中、高3个等度

4、偏倚，对潜在的发表偏倚进行漏斗图分析，临床用药剂量、吋间、疗程和给药途径均不受限制，对各自疗效及副反应进行比较，其中缺失和失访资料视为治疗无效，联合用药情况不纳入本次研究中。冋吋考虑到研究对象的异质性，采用SPSS18.0统计学软件对纳入数据进行齐性分析，采用卡方检验，对于无法用Meta完成分析的数据，则予以描述性定性分析。1.结果2.1基本资料本次研究共检索文章105篇，其中计算机检索99篇，手工检索6篇，经最终筛查，纳入文献15篇，对其进行偏号1〜15号，均采用jadad质量评分法对其质量进行评价，评分在2〜5分之间，见表。2.2文献概述纳入的15篇文献中，有5个试验为口服铁剂与安慰剂

5、比较，7个试验为口服不同成分铁剂比较，2个试验为静脉注射与常规口服比较，1个试验为口服中药与常规铁剂比较［2-4］。分析结果如下：2.2.11_1服铁剂与安慰剂比较5个试验中，4个采用双盲法评价疗效,报告了失访情况，1个未采用双盲法评价疗效，未报告失访情况，Meta分析结果显示，试验间存在异质性（P<0.01）,采用随机效应模型，口服铁剂组总体症状缓解率为79.6%,安慰剂组为43.5%，比较差异显著（P<0.05）;1个试验未报告宫缩乏力、宫内发育迟缓等发生情况，其余4个试验虽报告宫缩乏力、宫内发育迟缓和低出生体重发等发生情况，与正常孕妇组相比，差异均无显著性(P>0.05)；疗效评价均

6、以血清铁蛋白和血清铁水平为参照指标，对照结果显示，U服铁剂组各项指标均高于安慰剂组。其中1个试验对补铁组、缺铁对照组和正常对照组的妊娠结局指标进行对照分析，缺铁组和正常组子痫前期发生率对照结果为25.0%vs7.5%,比较差异显著(P>0.05)；补铁组子痫前期发生率和早产率均明显下降，与缺铁组比较，差异较为显著(P<0.05)；组间剖腹产率、先天畸形率、胎死率等比较，差异均无显著性(P〉0.05)2.2.2口服不同成分铁剂比较7个试验中，对于疗效评价，有6个采用双盲法,1个未采用双盲法，其中2个试验为多糖铁复合物与硫酸亚铁对照研究，血红蛋白检测结果比较，均存在统计学意义(P<0.05),

7、而血清铁蛋白和血清铁比较，差异均不明显(P〉0.05),前者副反砬发生率相对较低；2个试验为牛乳铁蛋白与硫酸亚铁对照研究，前者血红蛋白水平较高，副反应差异并不大；2个试验为多聚麦芽糖铁与硫酸亚铁对照研究，前者血红蛋白水平和血清铁蛋白均较高，其中血红蛋白水平比较差异存在显著性，均无明显胃肠道不良反应；1各试验为甘氨酸亚铁与硫酸亚铁，及涉及疗效评价，前者血红蛋白水平较高。2.2.3静脉注射与常规口服比较2个试验中，1个为静脉