黄连素对外源胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影响

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1、黄连素对外源胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影响田德增张永选魏晓华刘明哲任保仙王鹏虎(河南省安阳地区医院内分泌科，河南安阳457000)摘要目的：观察黄连素对存在外源胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血糖的影响，并探索其机制。方法：对外源性胰岛素抵抗的患者加用黄连素，监测空腹、餐后2小时血糖，调整药物用量，35天后测定空腹胰岛素水平，用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数。结果：黄连素对全部患者黄连素均有效，14天起效，21天达最佳效果，35天可减将胰岛素减少30%。结论：黄连素可能通过增加胰岛素的敏感性，而改善外源性胰岛素抵抗。关键词:黄连素；２型糖尿病；胰岛素抵抗TheS

2、hortTermEffectsofberberineonT2DMresistancetoexternalinsulinTianDezeng，ZhangYongsuan，WeiXiaohua，LiuMingzhe,RenBaoxian,WangPenghu(TheSecondDepartmentofMedcineAnyangareahospital,Anyang,Henan,china,455000)Abstract[Objective]ObservetheeffectsofberberineonT2DMresistancetoexternalinsulinandma

3、chine．[Method]AddingberberinetoT2DMresistancetoexternalinsulinandadjustingdoselinewithFBGand2hPG,thendeterminationinsulinlevelafter35dayandcalculatinginsulinresistanceratebyHOMA.[Result]Allpatientwereeffectivelyreactingtoberberinesince14thdayandgotthetopat21thdayandweredecreased30perse

4、ntinsulinat35thday.[Conclusion]BerberinecanimproveT2DMresistancetoexternalinsulinbyincreasingT2DMinsulinsensibility.Keywords:berberine；type2diabetesmellitus；insulinresistance引言：许多2型糖尿病患者需要胰岛素治疗，因其普遍存在胰岛素抵抗，导致胰岛素用量大，效果差，寻找改善胰岛素抵抗的方法是近年来研究的热点，噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗有一定的作用，但价格昂贵、潜在的心血管副作用限制其应用。为开

5、拓新途径，我们进行了本研究。1对象与方法1．1对象与方法:2007年1O月至2009年8月诊断2型糖尿病口服降糖药继发失效患者，采用胰岛素治疗，其中52例患者每日胰岛素用量超过每公斤体重1个单位，血糖仍未达标患者加用黄连素治疗，起始量0.3/次，日三次饭后服用，三天根据血糖调整一次，每次增减0.3，每次最大限量1.2，血糖控制理想后减少胰岛素用量至最少维持量。口服降糖药继发失效判定标准【1】：确诊的糖尿病患者无酮症倾向，且2次以上胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体阴性，最初口服磺脲类药物至少3个月有效,在排除应激、饮食运动及其他药物(如糖皮质激素)影响的情况下，口服格列

6、本脲>15mg·d-1(或相当剂量的其他磺脲类药物)严格正规治疗3个月以上，2次随机空腹血糖均值>11.1mmol·L-1，糖化血红蛋白>9.5％。血糖控制标准：空腹血糖4.4-6.1mmol·L-1、餐后两小时血糖4.4-7.8mmol·L-1为理想；空腹血糖6.1-7.0mmol·L-1、餐后两小时血糖7.8-11.1mmol·L-1为达标；空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后两小时血糖＞11.1mmol·L-1为不佳1.2观察指标：记录第0-5周胰岛素用量、黄连素用量、空腹、餐后2小时血糖水平及药物不良反应，测定开始与第5周患者空腹胰岛素水平与血糖值，应用HOM

7、ACaculatorv2.2软件计算Homa胰岛素分泌指数(Homa-β)、Homa胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。1.3统计学分析：统计数据采用±S表示，采用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1黄连素可明显降低存在胰岛素抵抗患者的空腹及餐后血糖水平，对全部患者均有效，但起效慢，约2周起效，3周达最大效果，有效剂量为每次0.5-1.2g（见表1）。表1：患者每周胰岛素、黄连素用量及血糖水平变化时间（周）每日胰岛素用量（单位）每次黄连素用量(g)空腹血糖(mmol·L-1)餐后2小时血糖(mmol·L-1)066.5±15.009.56±2.34