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《33例训练伤致爆震性耳聋的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、论著#临床护理CHINESECOMMUNITYDOCTORS230中国社区医师#医学专业2010年第21期（第12卷总第246期）33例训练伤致爆震性耳聋的原因分析及护理对策张德风300142天津解放军第254医院五官科摘要H的:探讨训练伤致爆震性耳聋患者的原因及护理措施。方法:对2003年2刀~2009年9月共收治的33例军人在训练时致爆震性耳聋患者的资料进行了冋顾性分析。结果:33例经过10~35天的综合治疗和有效护理，有16例治愈,12例有不同程度的好转,5例未愈。结论：做好爆震性耳聋患者的治疗与护理，对发病早期患者听力恢复有一定的
2、积极效果，可有效提高临床治愈率。关键词爆震性耳聋原因分析护理do:i10.3969/.jissn.1007-614x.2010.21.250爆震性耳聋乂称噪声性耳外伤,是指山于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波而引起的屮耳、内耳损伤及听力下降。受震后患者当即感觉双耳失听、剧烈耳鸣和耳痛,听力检查出现严重的听力障碍，尤以高频听力损失严重为多。轻者听力可以恢复，重者如不及时治疗可致永久性耳聋。我科IM2003年2月~2009年9月收治在训练时致爆震性耳聋军人患者33例，经有效治疗和护理，收到了很好疗效，现报告如下。资料与方法一般资
3、料:选择我科收治训练时致爆震性耳聋军人患者33例，男30例，女3例;年龄17〜52岁,平均2915岁。受伤原因:爆破训练8例、打靶射击20例、高炮射击5例。其中双耳损伤者17例，单耳损伤者16例，共50只耳。受伤后到我科就诊时间24小时~2年10个月。临床表现:33例均有不同程度的耳聋耳鸣，其中9例伴有闷胀感,5例伴有头痛眩晕、恶心及呕吐。耳镜检査:6例（6耳）鼓膜破裂、1例鼓膜后1/4紧张部穿孔、4例鼓膜松弛部穿孔,穿孔呈半月状或不规则状。耳聋程度:轻度有7例（9耳），中度16例（25耳），重度10例（16耳）。治疗方法:静脉输入前列地
4、尔、曲克芦丁注射液等扩血管，增加局部缺血组织对氧和葡•萄糖的利川，从而具有恢复止常新陈代谢和改善微循环的作用。应用三磷酸腺昔、肌肝及能量合剂等神经营养纱物,加速受损细胞功能的恢复;并辅以地塞米松注射液，配合应用维牛素B1和维牛索B12能有效促进蜗神经和耳蜗毛细血管的营养代谢及神经细胞的修复和再生。同时应川高压氧能显著提离人体内血氧分压，增加内听动脉的血氧供应，改善内耳听觉器官的缺氧状态，防止耳蜗、听觉器官毛细血管的病变和坏死［1］。另外高压氧可以改善局部缺氧状态，乂能使血管收缩，降低毛细血管壁通透性，减少渗出，消除水肿，利于局部血管灌注和
5、供氧，从而打断水肿与缺氧的恶性循环。结果木组33例经过1()~35天的综合治疗与有效护理，有16例治愈，12例有不同程度的好转,5例未愈。原因分析由于大炮和炸药在发射或爆炸时,瞬间产生高温，高压气体迅速膨胀，以超声速向外扩散，从而产生巨大压力波。压力波含有冲击波及强脉冲噪声，二者同时作用于身体时，听觉器官最易受到损伤。当听觉器官受到损伤时，其他脏器不一定受到损伤，而当其他脏器受到损伤时，听器官的损伤可能已相当严車,所以耳鼻咽喉战伤中，以中耳和内耳伤的发病率最高，占5713%,炮兵尤为突出，为此重视有效的防护措施，是减少发病率的根本。本组重
6、度损伤者发病率高、预后差,除爆炸产生的强人冲击波外，与爆震源距离和个体差异及缺乏己的防护知识有关。护理对策心理护理:巾于患者起病急，常伴耳鸣，往往引起情绪烦躁，难以适应和担心预后。为此护士应主动与患者交流沟通，详细向患者介绍治疗的过程和注意事项，以消除患者的焦虑情绪,使其更好地配合治疗［2］。另外部分耳聋患者怀有自卑心理，因听不到别人的声音,尤其是一个人当兵在外，亲人不在身边，自己也不愿表达而心情沉重,所以护理人员针对这种状况，积极做好病情的解释工作，消除其自卑情绪，增强其战胜疾病的信心。同时做好周围患者的思想工作，嘱其他患者勿用伤害性的
7、语言，避免伤害病人的自尊心。充分利用文字与耳聋患者交流:耳聋患者对外界的反应差，护理人员应充分利用文字了解患者的病情和需要,1■办助患者完成各种检查和治疗及护理工作，并为他们做好生活护理,解决其生活屮遇到的困难，使他们感觉到医护人员就像他们的亲人。健康指导:发病期间应注意休息,禁止川力动作，避免到闹市和声音嘈杂的场所。另外由于爆震性耳聋患者人多有情绪不稳定、耳鸣眩晕等症状，可严重影响睡眠，食欲减退，有时伴有恶心呕吐，因此饮食方血要求合理搭配,嘱其进食高蛋
8、'
9、质、高维生素、易消化淸淡饮食，以提高机体的抵抗力,忌辛辣等刺激性食物，同时戒烟和
10、酒。预防措施J凡是参加射击和打炮训练者，一定佩戴防震耳塞，无条件时可用棉花或用手指堵耳「在爆震时采川保护性体位，注意做张口呼吸及吞咽动作，以利咽鼓管开放。》凡是有咽鼓管疾病或已有感音神经性耳牡
