心理干预在急诊科清创缝合术中应用

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1、心理干预在急诊科清创缝合术中应用【摘要】目的：探讨心理干预在急诊科清创缝合术中的应用。方法：随机抽取我院急诊科清创缝合术病例60例，随机干预组30例，对照组30例，评价心理干预在急诊科清创缝合术的效果。结果：干预组中担心术中疼痛较对照组减少1例，焦虑恐惧减少17例，安全感增加13例，统计学有明显差异。结论：通过心理干预使患者减轻疼痛的刺激,减少不良情绪的刺激等心理干预，起到良好的效果。【关键词】心理干预；清创缝合术【文章编号】1004-7484(2014)01-0079-01于急诊科就诊的清创缝合的病人往往是在意外中发生的伤情，病

2、人没有丝毫的心理准备。当病人受到这样的损伤后，往往情绪较为激动，甚至表现出焦虑、恐惧，担心缝合过程中的疼痛及愈后的效果，怕影响正常的生理功能，同时在缝合过程中，患者都会表现不同程度的心理反应，这会直接影响到手术是否顺利开展，对治疗效果产生不利影响。为了避免手术发生意外，保证手术的顺利开展和术后迅速康复，护理人员及早的进行心理干预是减轻病人疼痛、增加愈后的恢复、降低愈后的感染是极为重要的。1方法随机抽取我院急诊科2013年1-2013年6月清创缝合术病例60例，其中头外伤20例，颜面部外伤10例，手外伤20例，关节处损伤10例。随机

3、选取干预组30例和对照组30例。1.1对照组采用一般的常规护理。对于前来就诊的病人及时查看病人受伤的位置，评估受伤的程度、出血的情况、了解受伤的过程，协助医生清洗伤口，准备缝合物品，协助病人采取合适体位，充分暴露缝合部位，并对情绪激动病人进行安抚，以减缓病人的疼痛及心理压力。1.2干预组采用在常规护理的基础上施行心理干预。(1)术前心理干预。病人对突发的外伤的不认知充满焦虑、恐惧,对医护人员有很强的依赖感，这就要求接诊病人的护士对病人言语温柔、态度热情，查看病人伤口情况、准备缝合物品,及时的为病人清理伤口、止血，以娴熟的技术、温和

4、的语言建立彼此的信任感。为病人在处理伤口过程中产生的不舒适感及疼痛感提前做好充分的心理准备，同时要了解病人的基本情况，包括病人的受教育程度、家庭背景、经济承受能力、对疼痛的耐受程度、是否第一次受伤，针对病人的不同情况采取不同的语言艺术，与病人及家属进行沟通，使病人有安全感，同时也以最快的速度建立了医、护、患的信任感。(2)术中心理干预。对于陌生的清创缝合室的环境，病人首先就在心理上设立了心理防御，医护人员要态度严谨，不要窃窃私语，随意讨论病人的病情，尽量减少医疗器械的碰撞声。通常需要清创缝合的病人多为清醒病人，而手术过程需要局麻，

5、同时也需要病人的积极配合，而部分病人在使用麻药时会不自主的感到疼痛的加重，护士需嘱病人放松，解释麻药的作用，询问有无过敏史、是否晕针、晕血，如发生过上述现象，尽量让病人视线离开操作台，与病人多沟通，与病人交谈感兴趣的话题，以转移病人的注意力，缓解内心的紧张和焦虑，克服晕针、晕血，充分配合手术。护士需要密切观察病人的生命体征、面色、语言是否顺畅，及时发现病人的心理活动，让患者在良好的状态下完成手术，从而能够加速伤口的愈合，降低术后感染。(2)术后心理干预。病人及家属对于术后护理知识缺乏认知，担心不能够好好的护理而导致伤口不能全愈，护

6、士要详细的向病人及家属交待术后的注意事项、可能出现的并发症、换药时间、拆线时间、注意观察伤口敷料有无渗血及渗液、部分小关节处的损伤需要功能锻炼等，让病人能够了解自己的病情及术后注意事项，增强伤口恢复的信心，如有不适需及时到医院进行复诊。(3)家属的心理干预。在做好病人心理护理时，护士往往忽略了与病人家属的沟通，其实病人的家属也是弱视群体，病人的家属主要承担着对病人的术后护理，而对于病人病情的不认知、不了解病人的治疗情况、需要承担的经济费用等，也对他们造成很大的压力。护士应根据病人家属的年龄、性别、受教育程度等自然情况进行心理疏导，

7、与病人家属进行交流，让他们了解病人的治疗护理情况，针对不同病人家属采用不同的交流方式，交待术后的注意的注意事事项，极大的避免了医患矛盾的发生。1.3观察指标采用书面问卷调查的方式，包括术前状态（担心术中疼痛、担心手术不成功、焦虑恐惧）和术中身心反应（焦虑恐惧、晕针及晕血、安全感、舒适感）。1.4数据处理采用SPSS13.0进行数据处理，对所得数据进行统计分析，率的比较采用x2检验，均数比较采用t检验，P