探究病毒性心肌炎并发心律失常药物治疗

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1、探究病毒性心肌炎并发心律失常药物治疗摘要：目的对病毒性心肌炎并发心律失常患者药物治疗的有效方法进行探究。方法选择我院2010年1月〜2013年9月收治的280例VMC患者作为分析对象，对患者的相关临床指标等进行回顾性分析。结果241例病毒阳性患者中，出现频率最高的依次（肠病毒感染、柯萨奇病毒感染、巨细胞病毒感染）以柯萨奇病毒感染为主；263例心律失常患者中，出现频率最高的依次为单纯室性期前收缩、房性期前收缩、恶性室性心律失常；在疗效方面，除组4患者外，其余三组患者心律失常的发生率均有所减少，其中，组3患者（即黄英、胺碘酮联合法）的治疗效果最为明显；抗心肌抗体、病毒间存在相关性，二者

2、与心律失常的发生均存在相关性。结论病毒性心肌炎并发心率失常的主要致病因素为自身免疫与病毒感染，黄英具有明显的免疫调节、抗病毒作用，能够使心肌炎所致心律失常得到一定程度的改善；黄茯、美托洛尔联合法对于抑制和减少心律失常具有显著效果；黄茂、胺碘酮联合法更适用于恶性室性心律失常患者的临床治疗。关键词：病毒性心肌炎；心律失常；药物治疗病毒性心肌炎（virusmyocarditis,下简称VMC）的最常见临床表现之一就是心律失常，其中又以室性心律失常的发生频率最高［1］。以往的临床研究结果表明，病毒持续感染、异常免疫应答与扩张型心肌病、心肌炎的发生、发展存在着密切关联［2］。本次研究采用回顾

3、性分析的方法，对280例VMC患者的病毒感染、自身免疫以及心律失常的关系进行探究，并从病因学的视角分析所应采取的药物治疗策略，现将研究过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月〜2013年9月收治的280例VMC患者作为分析对象，男性患者210例，女性患者70例，患者年龄平均(24.31±15.80)岁，住院时间(12.10±0.9)do全部患者均符合全国心肌炎心肌病专题研讨会(1999年)提出的成人VMC诊断标准。其中，242例患者抗心肌抗体和(或)血清病毒检测为阳性，同时并发心律失常。根据患者的治疗方法将其分为四组：组1患者54例，使用黄茂治疗，20ml静脉

4、滴注，qd,用药lw后，改为10ml口服黄其合剂，tid；组2患者86例，联合使用黄英、美托洛尔，即在组1疗法的基础上以口服方式给予美托洛尔,12.5〜50mg,bid；组3患者104例，联合使用黄茂、胺碘酮，包括有短阵性室性心动过速、频发室性期前收缩患者，即在组1疗法的基础上，以口服方式给予胺碘酮，200mg,qdo若患者为恶性室性心律失常，则先以静脉滴注方式给予胺碘酮150mg后再进行口服；组4患者36例，未使用以上三类药物，仅进行常规治疗。各组在年龄、性别、心功能、心肌酶学等方面的差异无统计学意义。1.2方法采用回顾性分析的方式对患者的临床表现、动态心电图、心电图、抗心肌抗体

5、、血清病毒检测结果进行总结，讨论AHA、病毒感染与心律失常间的关系，探讨胺碘酮、美托洛尔、黄英对于VMC并发心率失常患者的临床治疗效果,治疗有效的标准为：①12导联心电图上多源性或频发、成对或连续性室性期前收缩以及RonT现象完全消失。②Holter监测期前收缩减少不小于80%,非持续性室性心动过速抑制不小于90%oAHA检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）：抗肌球蛋白蛋白重链抗体、抗M2-胆碱能受体、抗B1-肾上腺素受体抗体、抗腺嚓吟核昔酸转位酶（ANT）抗体。血清病毒检测采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）：巨细胞病毒、肠病毒、柯萨奇病毒。1.3统计学方法使用SPSS15.

6、0软件进行统计学分析，计量资料采用（均数土方差）表示，组间比较采用单因素方差分析，以P