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1、腰背肌筋膜炎中医治疗研究摘要：本文从腰背肌筋膜炎的发病病因、病机、及中医治疗方法、作者观点等方面综述了近10年中医治疗肌筋膜炎的概况。关键词：中医；肌筋膜炎；综述肌筋膜炎包括纤维织炎、纤维肌痛综合症、肌筋膜疼痛综合症，与寒冷、潮湿、慢性劳损有关，大致病理是肌筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性改变，而表现为弥漫性钝痛，尤以颈、项、肩背、臀外等部位多见，局部疼痛，发凉，皮肤麻木，肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛或放射痛，有时可触到皮下肌筋膜内有条
2、索或结节状物。中医外治腰背肌筋膜炎的理论和方法技术十分丰富。本文将中医治疗本病的常用疗法综述如下。1病因1.1中医学认为，肌筋膜炎属“背膂伤筋“、"痹证“范畴，又名肌凝症、肌风湿。多因劳损伤筋或肝肾亏虚使局部气血搏击、血运滞涩，风、寒、湿邪乘虚侵袭，而致脉络、经筋受损，气血壅滞、筋脉不通所致[l]o《杂病源流犀烛?腰脐病源流》指出“腰痛，精气虚而邪客病也……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞瘀闲挫其标也。”肾主腰脚，腰为肾之腑。肾虚是发病关键。肾虚复感风寒湿热，痹阻经络而致腰痛。1.2现代医学认为，运动损伤是腰背肌筋膜炎主So在运动员中非常多见，约占门诊病历例10%,占腰痛患者60%⑵。其与
3、项目技术特点有关。长期负荷引起的劳损可引起血液循环障碍出现肌筋膜纤维发生粘连而引发疼痛。而筋膜裂隙部形成瘢痕压迫其中的神经也会引发疼痛。2治疗2」中药治疗宫静等，中药离子透入配合按摩治疗背肌筋膜炎148例，治愈111例，显效26例，有效9例.总有效率为98.6%[3]o傅瑞阳等，中药熏洗（方药：川乌15g。草乌15g,细辛15g,花椒15g,伸筋草15g,透骨草15g,路路通15g,海桐皮15g,威灵仙15g,丹参15g,鸡血藤15g,防风20g,独活20g,川茸20g,红花10g,牛膝10g,全蝎7go）防治腰背肌筋膜炎57例，治愈32例,好转22例。有效率94.74%[4]o程功华，
4、乌头汤（方由乌头、麻黄、白芍、甘草、黄罠组成）。加味治疗紙肌筋膜炎106例,总有效率为98.11%[5]0姚旌，正清风痛宁治疗颈腰背肌筋膜炎40例，总有效率95%[6]o一般认为，治疗本病关键在振奋和固卫阳气，故温阳通络为其治疗大法，常用有温经通络法、行气通络法、活血通络法、搜风通络法、益气通络法等。2.2手法治疗鲍铁周，按摩手法治疗150例，早期优良率为32%、中后期优良率为87%；认为肩背肌筋膜炎早期患者应以药物治疗为主，而中后期患者则首选按摩手法治疗[7]。孙德斌等，推拿结合耳穴加锻炼治疗颈背肌筋膜炎42例，显效18例，有效9例,显效率73.80%，总有效率95.23%,推拿治疗具
5、有舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀之功效，不仅能加强局部血液循环，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的渗出、水肿的吸收，松解软组织的粘连，而且能将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，解除其紧张痉挛，纠正偏歪的关节，提高局部组织的痛阈，以达到"通则不痛“。由于耳为“宗脉所聚“，与十二经脉密切联系，并通过十二经脉与颈项背部相连;现代医学研究也发现,耳廓神经、血管及淋巴分布相当丰富，尤其是神经分布，几乎全身所有的神经分支皆能到达于耳，所以通过刺激相应的耳穴压痛点、敏感点，能治疗相应部位的疾病［8］。张奋耿等，利百素凝胶外涂配合手法治疗后颈部肌筋膜炎30例，显效8例，有效20例，无效2例，利百素凝胶治疗效果
6、明显比双氯芬酸钠乳胶剂满意，不论在改善后颈部肌筋膜炎思者的疼痛、压痛和功能活动障碍方面均优于双氯芬酸钠乳胶剂，可能与利百素凝胶含有七叶皂昔钠、二乙胺水杨酸等多种有效成分以及利百素凝胶具有较强的透皮吸收作用等因素有关，因此在临床上具有推广应用价值［9］。2.3针灸治疗韦氏火针疗法治疗腰背肌筋膜炎50例，设对照组28例，采用针灸治疗，结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为64.3%,两组比较，差异有显著性意义（P
