探讨高频探头超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的应用

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1、探讨高频探头超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的应用姜柏华哈尔滨市呼兰区中医医院150500摘要：目的：探讨超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至12月在我院进行治疗的乳腺脓肿患者42例的临床资料。其中20例患者采用常规治疗，22例患者采用超声引导下穿刺治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组患者最终均治疗痊愈，痊愈率均为100%。但是研究组脓肿消失时间、住院时间短于对照组。结论：超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿能够取得较好的效果，是当下可以推广的治疗办法，而且具有并发症少等优点，值得临床推广。关键词：高频探头；超声引导；穿刺

2、治疗乳腺脓肿近年来，随着超声设备的发展，特别是高频超声的应用，使得乳腺疾病的诊断变得非常简单，而超声引导下穿刺多用于乳腺脓肿的诊断。虽然传统手术治疗效果明显，但是传统的外科手术治疗切创伤大、治疗时间长、费用高、存在较大的风险、愈合后常遗留明显的手术瘢痕甚至导致乳房变形等缺点。急性乳腺炎常在短期内形成脓肿，发病后乳腺组织破坏引起乳房变形，影响哺乳。而深部脓肿除了表现为向外破溃外，还可导致更为严重的乳房组织坏死，甚至导致患者并发败血症。对于未形成脓肿的乳腺炎，多釆用药物保守治疗，但是一旦形成脓肿,保守治疗效果较差。所以特此研究利用高频探头超声引

3、导在穿刺治疗乳腺脓肿当中的应用。1.资料与方法1.2临床资料在2014年中我院共收治了42例乳腺脓肿患者，经过回顾性分析该年我院进行治疗的哺乳期乳腺脓肿患者42例的临床资料，所有入选患者均为单侧乳房脓肿形成，年龄21到36岁不等，平均在26岁左右，产后哺乳2个月以内。采用超声引导穿刺治疗患者22例为研究组,其中浅表脓肿10例，乳晕下脓肿3例,深部脓肿9例。采用常规切开引流治疗的患者20例为对照组,其中浅表脓肿8例，乳晕下脓肿2例，深部脓肿10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。1.2方法研究组通过超声明确脓肿位置、人小、深度、脓液情

4、况等。釆用德国GE超声仪，患者平卧，局部消毒，根据脓腔位置选择穿刺点，在超声引导下进行穿刺，避开大血管。穿刺针采用“勺”进针方法。穿刺成功后，注射器抽吸脓液，生理盐水冲洗，反复冲洗，直到抽岀液澄清为止。然后用5%甲硝哩冲洗2次，将甲硝卩坐抽吸排尽，以避免哺乳对婴儿影响。然后加压包扎，部分抽出的脓液送检。对照组采用患侧乳房切开脓肿引流，浅表脓肿切口与乳头成放射方向，避开乳晕；深部脓肿，在乳房下胸乳折处作弧形切口，充分引流；对于有数个脓腔，手指分开脓腔间的间隔，充分引流，必要时作几个切口或贯穿、对口引流。在治疗的过程中，患者要停止哺乳，必要吋可

5、以人工定吋将多余乳汁吸出，避免影响治疗的进展。评价方法为比较患者脓肿消失吋间、住院吋间、并发症情况等。统计学方法，所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果从接受治疗的42例患者来看，手术前超声下可见无冋声区，形状欠规则，边界不清，脓腔壁厚，凹凸不平，液化不全者脓腔内可见光团、斑片状冋声。两组患者最终均治疗痊愈，痊愈率100%,研究组脓肿消失吋间、住院吋间短于对照组。研究组脓肿消除吋间为8.1天左右，患者住院吋间为11.2天左右。对照组患者脓

6、肿消除时间为17.4天左右，患者的住院时间为22.1天左右。经过治疗后，研究组的患者未出现不良反应，对照组一名患者出现痿道，经过治疗处理后痊愈。研究组痊愈后瘢痕不明显，对照组痊愈后瘢痕明显。3•结论3.1乳腺脓肿的发病特点从我院2013年治疗的42例患者的临床资料来看，急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何吋间均可发生，但以产后3至4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。患者出现乳房红肿热痛等急性炎症

7、表现，常在产后3至4周发生，也可发生在非哺乳期女性。查体患侧乳房出现红肿热痛表现，患侧腋窝淋巴结可发生肿大、压痛，随着炎症的发展可发生高热、寒战、脉搏增快等全身中毒的表现。性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。尤其是初产妇，病菌-•般从乳头破口或鞭裂处侵入，也可直接侵入引起感染，本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响哺乳。主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有两种,通过乳头皮肤的破损处入侵及通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。传统上常行外科切口

8、引流术，患者痛苦大，且愈合吋间长；切口愈合后乳房留有瘢痕，影响美观。3.2高频探头超声引导下穿刺治疗的特点因为乳腺的特殊结构，乳腺脓肿多数有分隔，单纯穿刺很难将脓液抽净，可能漏穿