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1、针灸减肥概况与临床体会单纯性肥胖是指无明显病因可循的体内脂肪堆枳过多，体重増加或分布异常的病症。它与高血压、冠心病、糖尿病等疾病密切相关。据文献报道，针灸减肥疗效显著，无毒副作用，且有明显的与肥胖相关的生化指标的改变，现整理如下。1临床研究1.1诊断标准及疗效标准单纯性肥胖的诊疗标准可谓众说纷纭，难以众口一词。黄氏等[1]BMI&25为肥胖标准。毛氏等⑵以儿童超过身高标准体重的20%〜30%为轻度肥胖，超过30%〜50%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。魏氏等⑶以肥胖度（实际体重一一标准体重）/标准体重X100%,＞2096为肥胖，20
2、%〜30%为轻度肥胖，31%〜50%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。汤氏等丸以体内脂肪超过全身体重的30%即为肥胖症，体重超过标准体重20%,体脂含量＞30%为轻度肥胖，体重超过标准体重30%〜50%,体脂含量超过35〜45%为屮度肥胖，体重超过标准体重50%以上，体脂含量超过55%〜65%为重度肥胖。而以治疗一个疗程后体重下降4kg以上或腹围减少10cm以上为显效，以体重下降2〜4kg或腹围减少5〜10cm为有效，体重下降不足2kg,腹圉减少不足5cm为无效。高氏日依据1989年全国第二届肥胖症会议修订的标准，以体重下降至标准体重为
3、临床治愈，体重下降5kg以上，体脂下降＞5%为显效，体重下降3〜5kg,体脂下降＞2%为有效，而体重下降＜3kg为无效。李氏⑹则以体重〉标准体重20%,体脂百分率男子＞20%,女子＞30%或BMI＞26为肥胖诊断标准，依据1987年首届全国屮西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖疗效标准，以体重下降＞5kg,体脂下降百分率＞5%为显效；体重下降在2〜5kg,体脂百分率下降1%~5%为有效；而体重下降不足2kg,体脂百分率下降不足1%为无效。娄氏7则以体重下降210kg为有效，腰围减少210cm为显效，体重下降23kg,腰围减少
4、^4cm为有效,体重下降W3kg,腰围减少W4cm为无效，体重恢复23kg,腰围恢复$4cm为反弹，作为疗效标准。1.2治疗方法针灸减肥方法也是各有所长，百花齐放。1.2.1单纯针刺法李氏等⑻用针刺方法，视患者证型不同选用不同穴位，采用不同补泻手法，结果治愈2.5%,显效62.5%,有效27.5%,总有效率达92.5%。娄氏等広将121例单纯性肥胖患者分6个组，观察针刺、控制饮食、运动在减肥中的作用。针刺组仅针刺，取穴以脾胃二经为主。结论：针刺能明显提高减肥疗效，并且97.8%不反弹。方氏购釆用针刺天枢、滑肉门、足三里、丰隆等阳明、太
5、阳经穴治疗268例单纯性肥胖患者，疗程60天，结果显效113例，好转130例，无效25例，总有效率90.67%,且随访2年无复发。王氏-⑴观察120例单纯性肥胖患者，分为针刺组和饮减肥茶对照组，针刺主穴为脐周八穴（天枢、滑肉门、外陵、下皖、石门）。辨证配穴。结论：针刺组总有效率90%,体重指数平均降低2.45±0.53,与对照组疗效比较"<0.01。高氏他釆用辨证取穴针刺天枢、中皖、气海、太渊及耳穴神门、大肠等治疗肥胖症68例，总有效率为94.1%0沈氏等屈针刺华佗夹脊治疗单纯性肥胖，取T：厂心夹脊穴，进针1〜1・5寸，留针30分钟。
6、结论：显效40%,有效50%,无效10%,总有效率90%。刘氏等I⑷用辨证取穴治疗919例单纯性肥胖胃肠实热型患者，临床治愈198例，显效230例,有效418例,无效73例，总有效率92.1%。1.2.2其它疗法李氏附用按摩治疗31例单纯性肥胖症，主穴：梁丘、公孙、三阴交、足三里，选择肥胖部位穴位为配穴，同时以电动针灸按摩器在脂肪堆积部位來回震动。结果：腹圉缩减平均为2cm,大腿围缩减平均为6cm,体重平均减少3.6kg,总有效率87.1%。汤氏等以五脏刺中的合谷刺应脾气为依据，采用合谷刺，取中皖、关元、带脉3穴为基础穴，以脾胃入手，
7、配合按摩手法治疗单纯性肥胖36例，总有效率83%。周氏等w用耳穴贴压加经络减肥仪治疗单纯性肥胖200例。方法：取口、食道、胃、小肠、大肠、饥点、皮质下等耳穴，贴王不留行籽，并将经络减肥仪极片放于腰、腹等脂肪堆积部位。结果：显效88%,有效12%。李氏网用针刺拔罐治疗单纯性肥胖症80例，穴位分两组，足三里、阴陵泉、丰隆只针刺，英它选穴针加罐，两组穴位交替使用，结果近期临床治愈占30%,显效17.5%,有效38.75%,总有效率86.25%,88.57%无反弹。魏氏等⑼用针刺配合耳穴压籽治疗单纯性肥胖病100例,根据不同辨证采用不同穴位，
8、用相应补泻手法，耳穴取饥点、内分泌、肺、神门。结果：近期临床治愈17例，显效26例，有效47例，总有效率90%。盛氏等匈用穴位埋线减肥663例，用2%普鲁卡因穴位皮肤下局部浸润麻醉，其中452例获满意效杲，占85.93%
