针灸减肥的临床研究概况

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1、针灸减肥的临床研究概况作者：黄建辉单位：解放军91708部队医院理疗科，广东广州【关键词】肥胖病;针灸;减肥成人标准体质m（kg）=L身高（cm）・100］×0.9［l］,实测体质弟超过标准体质弟的20%以上，脂肪百分率超过30%,体质指数超过28以上者，3项中均符合或2项符合者可诊断为肥胖病。肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体质量增加的一种慢性代谢性疾病。肥胖不仅影响体态和活动，而但容易并发高血脂症、动脉粥样碾化、冠心病、原发性高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、内分泌失调、睡眠阻塞性窣息、肺换气不足、胆囊炎、退行性关节炎和社会心理损害等，传统的针刺法

2、是防治肥胖的有效手段，符合WHO提出的“减脂不减水，在健康状况卜-减肥”［2］的要求，值得推广。1按治疗方法分类1.1耳针疗法耳穴（人肠、小肠、内分泌、交感;神门、胃、饥点、渴点;腹点、腰紙、肩点［1］;脑点、J］卑、肾、肝、肺、心［3］）,以掀针刺入并固定，3d换针1次，两耳交替，10次为1个疗程。或以胶布固定王不留行籽，贴于耳穴，嘱患者每日三餐询30min自行按压穴区，每穴30次左右，以感到轻痛为度，总有效率达94%o耳穴贴压操作方便，无痛苦，刺激量持久，各种疗法均可合用。1.2体针疗法中胶、天枢、关元、足三里，天枢穴深刺并加电针，施以疏密波，

3、强度以腹部上下抽动，耐受为度。每针5次，休息2d,总有效率达91%［4］01.3灸法足三里、中极、关元配以天枢、丰隆、太渊、脾俞，艾条间接灸，就雀啄法或旋转法，总有效率84.1%［5］O1.4穴位埋线1组为梁丘、丰隆、足三里、气海、大横，1组为公孙、天枢、关元、三阴交，2组交替，10〜14d埋线1次，2次为1个疗程。穴位埋线对穴位的刺激持久，疗效好，常取皮肥肉厚处作为埋线点［4］。总有效率为91.7%［5］o1.5芒针法⑸5寸长芒针刺腹部穴位达3.5〜4寸，气海、关元、水道、提托，川捻转补法，令针感向脐部放散，天枢、大横、中脫，用平补平泻，令针感在局部放散，足三里施捻转补

4、法。总有效率达95%。1.6头针［5］头针胃区：由瞒孔屮央向上平行于前后正中线的宜线，从发际（发际不明显者，由眉间直±6cm处）向上取2cm。平朿IJ0.5〜0.8寸,有胀、痛、重感。总有效率达90%。1.7推拿⑸主要针对腹部，做点揉中脫、天枢、气海、关元，摩腹，运腹，揉捏皮下脂肪，以患者能够耐受为度。推拿以按揉手法为主，选肥胖部位直接施术［4］。总有效率达90%o1.8温针灸法⑸主穴为气海、关元、足三甲.、天枢、阴陵泉、三阴交，一次选用2〜3个主穴。主穴为气海、关元、足三里、天枢、阴陵泉、三阴交，加以辨证配穴。进针得气后，在即将施灸的2〜3个主穴上戴上温灸筒，将长2cm

5、左右的药灸条点燃后，倒插在筒中毫针的针柄上。余穴留针。每H1次，30次为1个疗稈。有效率达90.6%o1.9腕踝针⑹针尖向上沿皮下刺入，进针30°,留针30min,隔日1次。有效率达85%-1.10光灸减肥仪照射于嫦琴等［5］川自制的光灸减肥仪治疗儿童单纯性肥胖，总有效率达96%o穴取屮胶、巨阙、足三里、天枢、人横、气海、关元、丰隆、阴陵泉等，每次3〜5穴，每穴照射2〜3min,光灸法优于耳穴法，总有效率达96%。1.11经皮神经电刺激法田徳润等［4］应用韩氏穴位神经刺激仪进行减肥临床试验，选取梁门、天枢、水道、左侧梁丘、公孙，隔口治疗，每周3次。有效率达95%0

6、1.12TDP腹部照射［6］患者仰卧位，直接照射腹部，照射距离约30cm,以患者自觉舒适为度，1次/d,每次20mine有效率达90%。1.13综合疗法［6］可分为：电针疗法、耳针体针结合法、耳针体针结合加灸法、耳针体针结合神灯照射、腕踝针加耳穴、针灸推拿结合法。综合疗法是将两种或两种以上的单纯疗法结合在一起來进行减肥治疗，它综合了单纯疗法的优势，又相互弥其不足，可収得更好的减肥效果。2按学术思想分类2.1辨病辩症结合施治［7］多以痰湿证为主要证型,在疾病的发展过程中,常出现痰瘀互结的情况，多分为以下五种类型：胃肠实热型、脾虚湿阻型、川:郁气滞型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型。

7、2.2月经周期减肥法主穴为中骁、天枢、水分、滑肉门、外陵、关元、水道、风市、地机;月经期配加合谷、太冲、足三里、三阴交;月经灰期配加太溪、肾俞、脾俞;无月经或闭经或月经前后不定期者，加太溪、中极、归來、脾俞［5］。通过针刺调整月经前后的激素水平，控制体质量。2.3痛性肥胖的治疗痛性肥胖的特征为：在肥胖的基础上于体表尤其是关节周围的松弛部位形成长期的疼痛性皮下结节。对疼痛明显的皮下脂肪结节作围刺，兼拔罐、耳针、体针整体调节。总有效率达85%o2.4单纯性肥胖病并发高脂血症穴取腹结、天枢、足三里、丰隆，得气后，在腹结、丰隆穴针柄上