血液筛查中丙型肝炎病毒抗体检测与核酸检测联合应用探讨

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1、血液筛查中丙型肝炎病毒抗体检测与核酸检测联合应用探讨杨启勇新疆哈密市中心血站检验科摘要：目的分析丙型肝炎病毒抗体(I1CV)联合核酸(IICV-RNA)检测在血液筛啊查屮的检测价值。方法选取本站2016年1至12月采集的血液标本3568份，联合开展HCV抗体与HCV-RNA检测，分析HCV抗体与HCVRNA联合检测筛查丙型肝炎病毒的效果。结果3568例样木联合应用HCV抗体与HCV-RNA检测后，检测为阳性7例，联合检测的阳性率为0.19%(7/3568)，单独HCV抗体检测阳性率为0.19%(7/3568),单独I1CV-RNA抗体筛查阴性标本未检测出阳性标本，差异

2、有统计学意义(P<0.05)o结论在血液筛查中采用HCV抗体筛查联合HCV-RNA检测能够提高丙型肝炎病毒抗体筛查效果，有助于尽早发现输血相关传染病，降低输血风险，同时缩短窗口期。关键词：血液筛查;丙型肝炎病毒抗体检测;核酸检测;联合应用;本文引用格式:杨启勇•血液筛查中丙型肝炎病毒抗体检测与核酸检测联合应用探讨[J]•世界最新医学信息文摘,2017,17(90):113.0引言丙型肝炎为我国常见传染性疾病，其主要传播途径为体液或血液1±1。丙型肝炎发病隐匿，早期症状不典型，当前无特效疫苗可有效预防，对患者身心健康的影响较大宜。在血站血液检测分析过程中，丙型肝炎病毒较

3、为常见，目前大多数血站检测抗-HCV主要采用ELISA(酶联免疫吸附试验)，但由于受到感染窗口期因素影响，故而逐渐增加核酸扩增技术，可将窗口期缩短，但无法完全替代ELISAo现探讨抗-HCV、HCV-RNA联合检测在丙型肝炎筛查中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料。选取血站2016年1刀至12刀采集的3568份血液样本作为本次研究对象，其中男性2626份，女性942份，年龄为20-47岁，平均(32.5±3.9)岁。1.2检测方法。对采集的所有标本首先进行筛查抗体，ELISA检测IICV抗体，严格按照说明书操作开展，将临界值计算出来，公式为阴性对照孔A均值+0.1

4、2,若阳性对照孔A在0.50以上，阴性对照孔A在0.08以下提示检测结果有效。待测样品A值在临界值以下提示HCV抗体阴性，若初试结果为阳性则重新取样并复试。对检测结果阴性样本再行I1CV-RNA检测，严格按照操作说明书对其实施I1CV-RNA检测。2结果本研究所选的3568份样本，经HCV抗体筛查为阳性7例，阳性率为0.19%(7/3568)。抗体筛查后阴性标本经HCV-RNA检测，未检测出阳性标本。联合应用HCV抗体与HCV-RNA检测确认为阳性7例，联合检测的阳性率为0.19%(7/3568),显著高于单独HCV抗体或HCV-RNA检测的阳性率。3讨论丙型肝炎主要

5、传播途径为血液传播，且分布为全球性，其主要传播途径为静脉吸毒传播、血制品和输血传播、外科手术、血液透析、美容及纹身等医源性传播、母婴垂直传播及性传播等。通过对献血者进行献血相关病毒抗体或抗原检测，能够有效减少输血传播疾病的发生。临床于1989年发现HCV,并研发出第一代抗HCV检测试剂，目前已经广泛应用于抗HCV筛查和检测HCV感染。近年来抗HCV试剂明显发展，从第一代向第四代发展，检测特异性与敏感度也明显提升。抗HCV检测方法较多，如化学发光法、蛋白芯片检测法、ELISA、免疫层析法等，其中ELTSA应用最广泛，为固相酶免疫测定技术，在固相载体包面包裹已知抗体或抗原

6、，反应于待检样品屮抗原或抗体，将酶标记抗体或抗原加入后结合于免疫复合物，最后将酶加入使底物显色，结合产物颜色或将A值测出，可开展定量或定性分析。但抗体检测主要存在出现较晚的缺点，抗体转阳窗口期约70d,部分患者为5-8个月，易漏检，因此其检测存在局限性，无法对现行感染与既往感染予以区分。HCV-RNA则为HCV感染的直接证据，可将体内IICV传染程度及复制过程反映出来，其检出有利于将输血残余风险降低，一般感染1-2周后便可表现为阳性。研究称定量或定性PCR检测其灵敏度极高，而特界性超过98%,结果可靠性高，但操作步骤繁琐且复杂，价格高昂，污染风险高，故而血站多先开展抗

7、体筛查，若抗体筛查为阳性结果无需检测HCV-RNA,对于抗体阴性样本则开展HCV-RNA检测，有利于发现输血相关传染性并将窗口期缩短。随着ELISA法检测的不断改进，其抗-IICV的检测灵敏度也获得明显提高，但仍存在阳转前窗口期长的问题，而核酸检测作为一种新型检测方法，能够有效弥补抗-HCV检测的不足，能够极大地缩短窗口期。若HCV检测阳性但HCV-RNA检测却比下限值要低，可能与血液中有类风湿因子或高浓度非特异性IgG在包被抗原或固相载体中吸附，或HCV抗原不纯，或样木中存在超氧化物歧化酶等有关，从而对检测结果产牛干扰等。部分HCV感染者的RM病毒