肺结核患者血浆d-二聚体和纤维蛋白原的变化及临床意义

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1、肺结核患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原的变化及临床意义摘要：目的探讨肺结核患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平的变化及与预后的相关性。方法检测256例肺结核患者治疗前后和50例健康体检者(对照组)的血浆D-D和FIB水平,对结果进行分析。结果肺结核(治疗前组)患者血浆D-D和FIB水平升高，与对照组比较结果有显著性差异(P0.05),肺结核患者治疗后未好转组血浆D-D和FIB水平高于治疗后好转组和正常对照组(P关键词：肺结核；D-二聚体；纤维蛋白原；疗效ChangesoftheSerumD-DimerandFibrinogenoftheTuberculosis

2、PatientsandtheClinicalSignificanceLINa,QIUShan(LanzhouPulmonaryHospital,Lanzhou730046,Gansu,China)Abstract：ObjectiveStudythechangesoftheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)ofthetuberculosispatientsandthecorrelationwithprognosis.MethodsTesttheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)levelof256tuber

3、culosispatientsbeforeandaftertreatment,and50casesofhealthypeopleasthecontrolgroup・Analysistothetestresultswasconducted.ResultsTheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)levelofthetuberculosispatients(beforetreatment)risesandhassignificantdifferencetothatofthecontrolgroup*s(P0.05);theserumD-DandF

4、IBleveloftheunimprovedtuberculosispatientsishigherthanthatoftheimprovedandcontrolgroup's(PFIB是人体血液中重要的凝血因子，用于溶栓、抗凝治疗时及术前监查凝血功能、肿瘤患者化疗后的监测、DIC的诊断与治疗监测,是预防血栓形成的独立因素。它是一种急性相反应蛋白，在各种生理变化和炎症状态下其水平可能升高，轻微增高会显著影响血浆黏度，因而可改变血液流变学，与血栓栓塞风险升高相关［4］。我们在工作中发现肺结核患者D-二聚体和FIB水平升高，说明肺结核患者存在凝血与纤溶异常，与文献报道一致［5〜7

5、］。结核病患者由于细菌毒素、坏死组织和血管损伤以及全身多系统多脏器功能均受影响改变，可造成患者外周血中凝血功能出现异常。携带结核分枝杆菌的气溶胶微粒进入肺泡后，宿主的单个核吞噬细胞，吞噬、抑制、杀灭和降解入侵的结核分枝杆菌，巨噬细胞裂解，释放多种生物活性分子，诱发更强的变态反应，强化组织坏死反应，破坏正常的凝血系统和纤溶系统的平衡，可导致严重的器官功能不全［8］。FIB增高表明机体处于高凝状态，代偿性纤溶功能增加，产生特异性的降解产物D-二聚体，以保持凝血和纤溶的动态平衡，纤维蛋白是在促凝因素作用中由纤维蛋白原转化而成的，纤维蛋白原是反映凝血的指标之一，从而导致了体内凝血及纤

6、溶水平的升高。经一个疗程规范抗结核治疗后，好转组患者D-二聚体、FIB水平明显减低，症状无好转患者结果仍高于正常对照组，差别有统计学意义。可能是随着抗结核药物治疗，炎性细胞和液体通过淋巴管和血管被吸收，增殖性结核病变多形成纤维化，干酪样病变钙化或骨化，血管内皮细胞功能逐渐恢复，而且血管内皮细胞功能的恢复与患者的疗效相关。因此，肺结核患者血浆FIB和D-D水平升高，其变化与病情相关，可作为肺结核患者诊断、监测疗效和预后的辅助指标。参考文献：［1］邓美玉，王光辉，刘勇谋，姜晶.D-二聚体、纤维蛋白原与肺癌的分期及预后的关系研究［J］.临床肺科杂志，2011,16(8)：1230-

7、1232［2］吴晓莲.肺部疾病患者血浆D-二聚体水平的变化及意义[J].临床肺科杂志，2007,12(11),1168[3]周洋，龚建化，黄河，等.COPD患者D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床价值[J]•临床肺科杂志，2012,17(2)：16-17[4]彭黎明，邓承祺，现代血栓和止血的实验室检测及其应用[M].人民卫生出社，2005：1-106.[5]邱珊，李娜，颜晓霞，等.结核病患者凝血功能的变化及意义[J].兰州大学学报(医学版)，2009,35(01):98-100.[6]陈澈珠，主编•实用内科