急性脑梗死患者血浆d-二聚体含量测定及临床意义

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1、急性脑梗死患者血浆D-二聚体含量测定及临床意义杨柳1刘珂2（1河南省南阳市中心医院检验科473009；2河南省南阳市中心医院农合办473009）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0082-02【摘要】急性脑梗死发病初期症状不明显，患者往往容易忽略而错过及时治疗的时期，使得急性脑梗死导致死亡的可能性增加。木文分析了D-二聚体对急性脑梗死诊断的意义，以及在急性脑梗死患者诊断中的实际应用，并详细阐述了D-二聚体的检测方法、处理方法以及结果分析。【关键词】急性脑梗死D-二聚体检测方法临床意义1引

2、言急性脑梗死是老年人群中常见的疾病，近几年，随着我国人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率也越来越高。急性脑梗死木身就是一种可以导致高死亡率的疾病，由于其发病初期症状不明显，甚至非常轻微，很容易被患者及家人所忽略，耽误了患者的治疗，错过了及时治疗的机会，这在无形中也增加了急性脑梗死导致死亡的可能性。因此，如何能够预测老年人患急性脑梗死的可能性，以及尽早的对急性脑梗死患者进行诊断和治疗，一直是医学界所关注的热点问题。研究发现，人体血浆中D-二聚体的含量与脑梗的程度成正比，因此，通过检测患者血浆中D-二聚体的浓度就可以判断患者脑梗的程度，对患者的

3、治疗做出准确的指导。2D-二聚体的测定方法2.1一般资料选择入住我院的患者63例，其中男35例，女28例，平均年龄为62&pluSmn;8岁。根据患者是否伴有糖尿病的症状，将患者分为单纯急性脑梗死和伴有糖尿病的急性脑梗死两组，分别为34例（其中男19例，女15例）和29例（其中男16例，女13例），平均年龄分别为60±8岁和63±7岁。通过实验室检查、胸部X线片、心电图及超声心动图检查，诊断排除了患冇心肌梗死、肺栓塞、深静脉栓塞等其他病的可能，并且检测结果符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并均经头颅CT或M

4、RI证实。此外选择30例同期检查的健康老成人作为对照组，平均年龄在62±5岁。2.2D-二聚体浓度测定检测吋间为清晨，在患者空腹时采集静脉血3ml检测，对照组在次曰清晨空腹吋采集静脉血3ml。采集的血样必须注入3.8%枸橼酸钠抗凝，并且经过离心机离心10分钟以上，分离出血浆备用。测定系统使用日本Sysmex公司生产的CA1500全自动血凝仪，试剂及质控品均由Dade公司提供，正常参考值为0〜100ng/Lo测定方法选择免疫比浊法，快速测定血浆中D-二聚体的浓度。在治疗期间对患者给予新双香豆素、双香豆素、新抗凝、血管扩张剂、降脂

5、抗凝类等药物干预，药物治疗半个月后，再次检测患者血浆中D-二聚体的浓度。2.3检测资料处理检测数据利用SPSS统计软件进行处理，选择t检验和FiSher&rSqU0;S精确检验，设置显著水平α=0.05,也就是说当统计差异P<0.05认为奋统计学意义。3测定结果分析检测结果统计如表3-1所示。由表中数据我们可以得到以下结论：1）无论是够伴有糖尿病，急性脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度较正常人有显著的提高，并且伴脊糖尿病的患者血浆中的BNP浓度更高；2）与初入院吋相比，急性脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度明显降低，并且伴有糖

6、尿病的脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度下降程度比单纯脑梗死患者明显；3）在治疗稳定阶段，伴冇糖尿病的脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度降低缓慢，不明显；4)D-二聚体浓度与梗塞程度成正相关。表3-1检测结果统计组别例数D-二聚体浓度治疗前治疗后对照340.1(0.1)0.1(0.1)单纯脑梗死290.6(0.5)0.2(0.2)伴有糖尿病300.7(0.6)0.4(0.2)4D-二聚体对急性脑梗死诊断的意义D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是经过活化因子交联的纤维蛋白单体在纤溶酶水解作用下产生的降解产物，它本身就有特异性，可以作为

7、纤溶过程的一种标记物。因此，D-二聚体可以直接反映出纤维蛋白溶解功能的强弱。研究表明，D-二聚体浓度的升高意味着体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。也就是说，纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。当血管中冇活化的血栓形成吋，或者血管中出现纤维溶解活动吋，血浆中的D-二聚体的含量就会增加。特别是老年人发生脑梗或者凝血异常吋，血浆中的D-二聚体的含量显著增加。此外，通过检测患者血浆中D-二聚体的含量也可以反映出药物的治疗效果，因为D-二聚体交联碎片是纤溶蛋白降解产物中唯一可以反映血栓形成后溶栓

8、活性的产物。因此，D-二聚体的检测不仅能够反映急性脑梗死患者脑梗的程度，还可以用于对患者治疗效果的动态监测，诊断以及筛选新形成的血栓。参考文献[1]EickeBM,B?hrRR，