资源描述：
《脑血栓患者纤维蛋白原和d-二聚体检测的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑血栓患者纤维蛋白原和D■二聚体检测的临床意义岳巧莲高娟梅杨长军李洪牛(河北省邯郸市人民医院056001)【摘要】目的观察脑血栓患者的溶栓治疗过程纤维蛋白原和D•二聚体的动态变化，探讨其在指导溶栓治疗中的临床意义。方法采用直接测定法检测80例脑血栓患者治疗前后纤维蛋白原和》二聚体水平，比较治疗前后纤维蛋白原及》二聚体测定值差异，并选取同期非心脑血管疾病患者70例为对照组。结果脑血栓组治疗前后FIB和D・二聚体浓度与对照组相比，脑血栓组治疗前的血浆FIB水平较高(PV0.01),治疗后3小时的FIB水平明显降低(P<0.05),而D•二聚体浓度明显升高(P<0.05),治疗6天的脑血
2、栓组患者FIB和D・二聚体的浓度基木恢复正常。结论血浆中FIB和D・二聚体的联合测定可以动态监测脑血栓患者溶栓治疗的情况，在溶栓效果及预测心血管栓塞事件等方面及脑血栓的治疗中有及其重要的意义。【关键词】脑血栓纤维蛋白原D・二聚体溶栓治疗【中图分类号】R743.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)37-0051-02血管、血小板凝血因子及血液流变学等因素影响血栓的形成及调节。血液内存在的复杂的、功能对立的凝血系统和抗凝系统是它们通过木身促凝或抗凝作用而形成，凝血系统和抗凝系统通过机体的牛理调节保持动态平衡，使机体既不发牛出血，也无血栓的形成。如果这种平衡遭到
3、破坏，即可能导致出血或血栓形成。脑血栓严重影响患者牛活质量，如不及时救治甚至会导致死亡。目前，溶栓是治疗脑血栓的首选方案。临床上常用以上系统相关酶和产物作为诊断和治疗血栓的依据，如纤维蛋白原和D•二聚体。血浆中含量最高的凝血因子是纤维蛋白原，在凝血过程中意义重大，其浓度常被用来评价脑血栓的严重程度，而交联纤维蛋白的降解产物一D•二聚体，是继发性纤溶亢进的高特异性的敏感指标之一［1］。将纤维蛋白原和D•二聚体的联合检测应用于监测脑血栓患者的溶栓治疗中，发现二者联合测定反映体内血液凝固增高和继发性纤溶亢进的灵敏度高，能比较好的指导临床溶栓治疗。1资料与方法1.1一般资料收集80例脑血栓
4、患者来自2011年10月至2013年10月邯郸市人民医院住院患者，男56例，女34例;年龄49・83岁，平均年龄(66±9)岁;所有患者均在发病3h内进行治疗;经CT检查未发现有岀血患者。所有脑血栓病例均经本院病理科确诊，选取同期非心脑血管疾病患者70例为对照组，其中男39例，女31例;年龄45〜80岁,平均年龄(67±10)岁。2组患者年龄、性别比等差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法直接测定法⑴仪器:SysmexCA—1500全自动血凝仪;⑵试剂:配套试剂盒;⑶标本:静脉采血1.8毫升于含有抗凝剂(枸椽酸钠)0.2毫升的硅化管中,3000转每
5、分钟离心15分钟，按操作规程测定结果。1.3溶栓治疗方法，经常规用甘露醇降颅压、尼莫地平及阿司匹林和低分子量的肝素抗凝处理后，根据患者体重给予不同单位的尿激酶溶栓。经-•段时间观察后，依肌力变化选择性用药，并密切关注患者血糖及血压。恢复情况参照欧洲脑卒中量表评分判定。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件，计量资料以-x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后的纤维蛋白原(FIB)和D・二聚体水平与对照组相比，脑血栓组治疗前的血浆FIB水平较高(P<0.01)o脑血栓组在治疗后3小吋的血浆纤维蛋白原(FIB)明显降低(P<0.0
6、5),D■二聚体水平明显的升高(P<0.05),治疗后6d的脑血栓组纤维蛋白原(FIB)和D■二聚体的含量基本恢复至正常水平。表1治疗前后血浆中FIB和D■二聚体测定结果x■±s注：与治疗前比较，*p<0.05,#P<0.012.恢复情况病例组治疗前的欧洲脑卒中量表评分为47±8,治疗3h后的为60±6,1个月后已恢复到86±6,7d生活能力基本恢复，以上的评分均有同一位医师完成。3讨论纤维蛋白原(fibrinogen,Fg),是血浆中含量最高的一种凝血蛋白，由肝细胞和巨核细胞合成，同时也是血浆中最早分离出来的一种可溶性糖蛋白
7、，其分子量为330000〜340000,等电点5.5,沉降系数7.7〜7.9,其分子为一个二聚体，呈长条状，长度50〜60nm,含有3对多肽链(Aα2>Bβ2^γ2),由二硫键连接，为机体止血生理中重要的凝血因子。正常人血浆中Fg浓度为2・0g/L〜4.0g/L,半寿期约为3d,电泳分离显示在β2区带。Fg是一种急性吋相反应蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核等感染，以及肾病综
