消积温经汤治疗小儿功能性腹痛临床探究

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1、消积温经汤治疗小儿功能性腹痛临床探究摘要：目的探讨消积温经汤治疗小儿功能性腹痛的疗效，为小儿功能性腹痛的临床治疗提供依据。方法选取2012年6月〜2013年8月我院救治的80例功能性腹痛患儿,随机分为观察组和治疗组，每组40例，观察组使用消积温经汤治疗，对照组使用保和丸进行治疗，两组疗程均为1月，并随诊1月观察对比两组疗效。结果治疗结果显示观察组中有效4例、显效12例、治愈20例，治疗有效率为90%,而对照组中有效9例、显效12例、治愈9例，治疗有效率为75%o并且在复发率、好转时间观察组疗效优于对照组，P0.05无显著差异性，具有可比性。1.2病例诊断与入选标准①中西医

2、诊断标准：西医诊断标准：根据诸福棠编著的《实用儿科学》，将以下临床表现诊断为小儿功能性腹痛：小儿腹痛时间超过3个月；腹痛为非特异性间断发作，以钝痛、隐痛较为常见，且无明显规律,并伴有便秘、呕吐、腹胀、食欲不振等症状；疼痛多出现在上腹、脐周围，检查无异常或脐周压痛；病症发作间歇小儿表现正常；经其他检查无腹型癫通或外科性腹痛。中药诊断标准：依据江育仁标准的《中医儿科学》将下列症状诊断为功能性腹痛：患者腹部胀痛、按之加剧、口气酸臭、不思乳食或腹痛欲泄，泄后疼痛减轻、患者脉滑，舌苔多厚腻。②入选标准：本文对满足以下条件的患者进行研究：符合食积腹痛辩证标准或上述功能性腹痛诊断标准;

3、年龄3岁〜12岁。研究过程中出现以下情况终止试验：试验过程中患者不良反应严重或发生其他不良状况；用药过程中添加其他药物治疗；患者中途停药治疗者。1.3方法1.3.1治疗药方观察组用药及剂量：炙甘草5g、白芍、延胡索、佛手、乌药、枳壳、麦芽、山楂各15,良姜10g、厚朴、木香各7.5go另外，如患者大便干燥密实可添加适量莱服子、枳实；患者伴有呕吐、恶心症状可添加适量清夏；腹胀症状较为严重可适当增加大枳壳剂量；腹痛强烈增加延胡索剂量。该配方是5岁小儿2d药量，其他可根据小儿年龄和体重增减。对照组用药及剂量：茯苓、莱鞭子、山楂、神曲各15g,清半夏、连翘、陈皮各10g。治疗过程

4、中患者不能食用油腻、生冷食物，如患者情绪波动应积极的疏导。lw为一个疗程连续用药4w,分别检查和记录患者用药前和每个疗程病症状况，并进行为期1个月的随访。1.3.2观察指标对用药患者分别进行安全性观测和疗效观测，其中安全性观测包括以下内容：检测患者肾功能、肝功能并做心电图检查；疗效观测主要观察患者病症改善情况和体征变化，利用三级分度法进行评分。1・4疗效判定痊愈：患者用药后功能性腹痛临床症状全部消失，身体各项机能恢复正常；显效：主症积分减少6分或次症积分减少2分；有效：主症积分减少2分或次症积分减1分；无效：用药后患者症状无变化或病症加重。中医主、次症状评分标准见表1。1

5、.5统计数据处理利用软件SPSS17.0对统计数据进行处理，计数和计量材料分别进行x2和t检验，等级材料使用ridit检验，P0.05,表明患者年龄和疗效之间没有必然联系。最后对两组患者进行肾功能、肝功能以及心电图检查未发现任何异常。3讨论功能性腹痛应归为中医学心腹疼、腹痛范畴，究其原因多由肠腑不通所致，所谓”不通则痛”也［2］。相关专家认为小儿脾胃功能不够健全，加上小儿饮食不能自控，结果食积内停，气机不利而引发疼痛。该观点和《万氏医贯》中小儿腹痛，数食积者多是谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处而作痛也”一致。由此可见，小儿功能性腹痛发作由脾运失健、中焦内蕴积滞，

6、肠胃被寒邪所伤引起[3,4]o治疗小儿功能性腹痛应结合病因将治疗重点放在健运脾胃上［5］。以该理论为基础研制而成的消积温经汤在临床治疗小儿功能性腹痛上效率较为显著［6］。该配方中不同药物合用，能够达到较好的消事导滞的目的，进而使脾胃健运、虚寒消除，气血通畅，进而治愈功能性腹痛。使用消积温经汤对本文40例小儿功能性腹痛进行治疗，总体治疗有效率达90%,和对照组75%相比p