硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果研究

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1、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果研究［摘要］目的探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，评价其临床应用价值。方法选择2型糖尿病周围神经病变患者124例，随机分为研究组和对照组各62例。对照组口服降糖药或注射胰岛素、甲钻胺，研究组在对照组基础上再加以硫辛酸注射液(600mg/d)静脉滴注。3周为1个疗程。然后评价治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率达96.77%,明显高于对照组的总有效率36.9%o结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变其临床疗效显著，无明显不良反应。［关键词］硫辛酸；药物治疗；甲钻胺

2、；糖尿病周围神经病变［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(b)-0094-02糖尿病神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)是糖尿病长期并发症中最常见之一。病变可累及周围神经与中枢神经。该病变症状出现早，危害大，严重影响患者的生活质量。目前认为慢性持续性高血糖是糖尿病神经病变和神经性疼痛的主要致病机制。对该病至今尚缺乏特异性病因疗法。但采取积极的治疗措施，可明显改善糖尿病神经病变患者症状。为了探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果，该研究选取

3、大冶铁矿医院2011年7月一2012年11月间收治的糖尿病周围神经病变患者，剔除有脑血管意外等其他疾病所致的周围神经病变共124例分为2组，一组采用综合治疗，一组在综合治疗基础上再加用硫辛酸治疗，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料124例糖尿病周围神经病变患者男72例，女52例，年龄42-78岁，平均(62.3±4,6)岁；糖尿病史10-20年,平均(14.8±3.8)年。患者符合(1999)WHO糖尿病诊断标准。糖尿病周围神经病变病程5个月一12年，平均病程为(4.1±2_3)年。考虑

4、到目前还缺乏统一的糖尿病神经病变诊断标准，该院采用简化的诊断标准：①糖尿病证据：②有感觉运动或自主神经病变的临床表现且除外其他原因引起的神经肌肉病变；③神经电生理检查有异常。患者随机分为研究组和对照组各62例。1.2治疗方案治疗过程中两组都用口服降糖药和(或)注射胰岛素控制血糖，静脉推注甲钻胺500ug/do研究组在对照组基础上再加以硫辛酸注射液600mg(亚宝药业太原制药有限公司)静脉滴注，1次/d,3周为1疗程。具体是600mg的硫辛酸注射液加入250mL生理盐水中，避光静脉滴注时间约60-90m

5、ino所有患者1个疗程后评价疗效。1.3疗效评价显效：肢端疼痛、麻木、乏力明显减轻，自觉症状完全消失或明显好转。腱反射明显改善：有效：肢端疼痛、麻木、乏力轻度减轻自觉症状好转腱反射有所改善；无效：症状无改善，腱反射无改善。1.4统计方法该研究所得数据均使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用均值土标准差(x±s)表示，进行t检验。2结果2.1两组疗效比较研究组的治疗总有效率达96.77%,明显高于对照组37.10%。数据经统计学比较，差异有统计学意义(P0.05)

6、o3讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发病率可髙达20%-90%,乃至100%o发病机理有多种学说。2003年，Vincent提出糖尿病神经病变发生发展的所用机制都跟氧化应激的某个通路有关。继之，Banting奖得主Brownlee又提出糖尿病并发症发病的统一机制。认为高血糖诱导细胞产生过多的活性氧簇（ROS）是多元醇途径、糖基化终产物（AGEs）途径、PKC途径、己糖胺途径激活的一个公共上游事件。持续的高血糖，抑制了ATP的合成，使线粒体电子传递链功能受损，电子传递速度减慢，过多的

7、电子与分子氧结合，产生过多超氧化物，触发氧化应激。硫辛酸具有直接清除活性氧作用，并在体内通过氧化一还原循环再生维生素c、E以及谷胱甘肽（GSH）等发挥抗氧化能力，促进增加的氧化胁迫与下降的抗氧化能力之间的平衡。能增加胰岛素的敏感性、促进葡萄糖的运输及利用。可以降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的糖基化作用；且可抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇用。因此硫辛酸和甲钻胺被中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）推荐为对症处理的第一阶梯用药。李延鸿

8、嘴收集国内公开发表的有关硫辛酸的随机对照实验，也指出硫辛酸应用于糖尿病周围神经病变患者的治疗是有效的，为上述推荐提供有力参考依据。从研究发现，加用硫辛酸组的治疗总有效率达96.77%,明显高于没有加用硫辛酸组的37.10%,硫辛酸可以明显改善糖尿病周围神经病变症状，并且不良反应率较低（6.45%）,值得在临床中推广。