xx县医疗安全专项整顿活动实施方案

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1、XX县医疗安全专项整顿活动实施方案2018年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，也是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键之年，做好今年的医疗安全监管工作意义重大。为深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，根据《XX省卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》（X卫发明电E201816号）、XX市医疗安全工作专题会议的相关精神，进一步加强医疗机构管理，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全，保障人民群众健康，结合我县工作实际，制定《2018年XX县医疗安全专

2、项整顿活动实施方案》。一'工作重点（-）医疗感染管理情况。各级各类医疗机构是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；是否按规定对医疗器械进行消毒；是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。重点检查临床实验室、感染科、血液科、新生儿科、ICU、血透室、手术室、内镜室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规范；是否加强对医院感染重点环节的管理，有效预防手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感染。（二）医疗质量安全核心制度落实情况。各级各类

3、医疗机构是否按照国家卫生计生委《医疗质量管理办法》要求，全面建立并落实18项医疗质量安全核心制度；是否落实医疗机构负责人是本机构医疗质量管理的第一负责人制度，建立医疗质量管理部门负责医疗质量管理工作；是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范；是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。（三）麻醉、精神类药品管理情况。是否按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》以及《XX市市场监督管理局、XX市公安局、XX市卫生计生委关于加强含可待因复方口服液体制剂等第二类精神药品管理的通知》X市

4、监药生［2016112号的有关规定执行。二'组织实施（一）动员部署阶段（2018年4月17日-4月24日）。各医疗机构召开医疗安全工作专题会议进行动员部署，全启动医疗质量安全专项整顿，使全体工作人员统一思想，积极投入到本次整顿活动中去。3家县级医院、县妇幼保健和计划生育服务中心、各民营医院自行组织召开医疗安全专题会议。各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）召集辖区内所有基层医疗机构召开医疗安全专题会议。（二）自查自纠阶段（2018年4月250-5月4日）。各级各类医疗机构，按照本方案要求开展工作自查

5、自纠工作，排查医疗安全、医院感染等方面的隐患。（三）整改落实阶段（2018年5月5日-5月12H)o各级各类医疗机构针对发现的问题提出整改措施,并及时整改到位。各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）负责辖区内所有基层医疗机构的整改落实情况。3家县级医院、县妇幼保健和计划生育服务中心、各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）要汇总辖区基层医疗机构的情况、各民营医院务必将自查及整改情况以书面形式上报给局医政医管科（联系人：XXX,XXXX-XXXXXXXX,电子邮箱：XXXXX@qq.com)。（四）督查验

6、收阶段（2018年5月13日-5月20日）。县卫生计生局将组织专家和有关人员，结合各医疗单位自查整改情况开展督查工作。三'工作要求（一）加强组织领导，落实医疗安全主体责任。开展医疗质量安全专项整顿工作，是改进医疗质量安全管理，保障医疗质量安全的重要举措，各医疗单位要落实主要负责人为第一责任人的工作机制，明确任务，精心组织，层层抓落实,切实做到抓紧、抓细、抓出实效。要建立问责制，对整改落实不到位的，要追究单位责任人和当事人的责任。（二）突出工作重点，认真排查医疗安全隐患。各医疗单位要按照方案要求，以

7、医疗安全、医疗质量、医院感染为重点，确定排查范围，有针对性地开展安全隐患排查整治工作，确保活动全覆盖，绝不允许搞形式主义，做表面文章。要把排查整治与强化医疗机构安全管理结合起来，加大医疗安全投入，加大重点环节监管和重点岗位人员管理。（三）严格落实整改，建立医疗安全长效机制。针对排查发现的问题，要列出问题清单、建立工作台账，由专人负责，逐一落实整改措滋。要完善医疗质量安全管理制度，建立医疗安全长效工作机制，确保人民群众健康安全。附件：XX县医疗机构院感培训方案附件:XX县医疗机构院感培训方案—培训

8、对象全县所有医疗机构工作人员。二、培训时间2018年4月18—5月3日三、培训方式1•三家县级医院、县妇保所、县计划生育指导站、各民营医院自己组织全员职工开展院感培训。2.各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）组织辖区内所有基层医疗机构工作人员开展院感培训。3•全县所有口腔诊所（门诊部）工作人员院感培训由县卫计局医政医管科组织实施。四'培训要求1.本次院感培训所有医疗单位负责人思想上要高度重视，要做到全覆盖、无死角，并做好签到、台账和影像资料等。2•除三家县级医院、坎门街道社区卫生服