加强《中医内科学》临床实践教学思索

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1、加强《中医内科学》临床实践教学思索［摘要］《中医内科学》作为一门实践型的应用学科,是数千年以来人类在同疾病斗争的过程当中所得到的经验总结，它同时具有社会性、服务性以及实践性等特点。作为一名医学院校的学生不仅要掌握基础课程，专业课程以及一些相关的人文知识外，还需要通过大量的临床实践训练来加固所学知识，提高临床技能水平。临床实践技能作为医学生的一项必备能力，是一名合格的中医人才的必备能力，现阶段却面临者许多新的问题，对于培养和提高学生的临床能力产生了不利的影响。为提高学生的中医内科临床能力，我们从临床见习、实训教学、实习教学等方面进行了加强中医内科临床实践教学的探讨和研究。［关键词］中医

2、内科学；实践教学；见习；实习［中图分类号］R25［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)17-174-03临床实习作为培养学生理论联系实践的重要的教学环节，历来受到学校以及相关部门和医学界的重视，是一项高等医学教育教学工作中不可缺少的部分，不仅是理论教学的延伸，也为医学生提供了全面掌握医学知识、培养医学临床思维、锻炼实践动手能力提供了机会。然而，医疗和教育机制的改革给临床实践教学带来了很多新问题，如何进一步提高临床实践教学的效果加强实用人才的培养是目前急需解决的问题。1中医临床实践教学和人才培养中存在的问题实践教学体系是一有机结合的整体，中医实践教学体系的建立不仅要

3、结合中医人才的培养目标，更要联系社会对中医人才的需求，方能建立科学、合理、有效的教学体系［1］。但目前在教学过程中存在病源不足、环境紧缩、师资匮乏、学生积极性不高等问题，导致学生的临床能力与医院的需求仍有较大的差距。而中医学专业人才培养目前主要存在以下主要问题：不具备成熟的中医思维模式、临床实践水平较差、独立思考创新能力不足［2］。（1）如今中医内科学的授课方式仍以“填鸭式”为主，大多数的高校主要以理论教学为主，教师更多地是在训练学生的记忆力。尽管医学专业知识的熟练记忆非常重要，也为日后的临床实践打下坚实的理论基础，但是容易使理论学习与临床实践相脱节，使学生在学习的过程当中目的不明确

4、，积极性不高；（2）临床基础课教师的临床任务较为繁重，难以在教学过程中投入大量的时间和精力。教学过程演变成了为完成教学任务而教学，临床教学环境的薄弱，无法有效的锻炼学生的临床技能；（3）学生接触临床的时间较晚，在理论的学习过程中目的性、针对性不强,对日后要面临的临床医疗活动缺乏感性认识。2加强中医内科临床实践教学提高临床能力的途径2.1临床见习临床见习在医学生将理论知识应用到临床实践过程中起到桥梁过渡的作用，是从一名医学生成长为高素质临床医生的关键一步。医学临床实践一方面在于进一步巩固学习课堂上所教授的知识，另一方面在于调动学生学习的积极主动性，培养独立思考和临床工作的能力，为日后独

5、立从事临床医疗工作奠定坚实的基础［3］。在此过程中我们根据《中医内科学》的特点，以'‘早期导入临床，后期强化技能”为主线，通过“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学新模式，培养学生的临床知识和实践技能，实现理论与临床实习的零接轨［4-5］o(1)见习方式：中西医结合专业学生从二年级开始，《中医内科学》讲授期间，留出10%课时作为临床见习时间。(2)见习内容：包括对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容。并且我们根据学生临床技能出科考试的成绩和见习情况确定最终考核成绩，参与学生奖学金的评定。通过临床见习，有助于把临

6、床知识与课堂所学相结合，提高了学生的学习兴趣。2.2实训教学在高等医学教育的过程中临床教学基地是其中重要的前学生多，附属医院床位少的现状，加大基地建设，增加数量，提高质量，与各级医院紧密合作，建立一批高质量，高水平，多形式的临床教学基地。不仅要加大临床实习基地的硬件建设，更要注重软件建设，如教学过程中安排高水平教师进行讲授，加强医院之间的相互交流以及对于教学管理进行指导和监督，加强师资团队建设，强化教学意识，提高带教水平，使各级临床教学医院的教学工作科学化、规范化⑹。组成部分，是培养以学生临床实践能力的重要场所。对当中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床

7、实践间的知识桥梁。我们把此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前，共计24学时。在此阶段，学校实训中心借助临床模拟设备为学生营造真实医疗实践环境，学生在带教老师的带领下指导下，基于实训教材以及大纲，对于常用实用的临床知识及技能进行训练，如对中风病的症状、体征、舌苔脉象的掌握，诊断的依据，与痫病、萎证、痹证的鉴别、如何区别中经络与中脏腑、闭证与脱证等、以及所涉及的常用方剂如补阳还五汤等，这样可以使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床