中医内科学 教学大纲

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1、《中医内科学》课程教学大纲 一、课程的性质和教学目的中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。它以前期各门课程为基础，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程的教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识，以及部

2、分难治疾病、危急重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维和实际操作程序。第一章  总论（自学）掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务；熟悉中医内科学理论对临床的指导意义，熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求；了解中医内科学发展简史。第二章  感冒（2学时）重点掌握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药；熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。难点：兼挟症的症状特点和用药加减治疗。第三章

3、  咳嗽（3学时）重点掌握咳嗽的鉴别诊断及各类咳嗽的辨证施治；熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主，内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的症状特点和治疗用药。第四章  哮病（3学时）重点掌握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；熟悉哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗；了解哮病的历代沿革。难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用

4、药。第五章  喘证（3[4]学时）重点掌握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治；熟悉喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗；了解喘证的病理机制为实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏以及现代研究进展。难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。第六章  肺痈（2学时）重点掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法，重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪；熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点；了解肺痈的历代沿革。难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。第七章  肺痨（2学时）重点掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，瘵虫感染与

5、正气虚弱导致肺痨发病的机理，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化；诊断和鉴别诊断，掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。熟悉肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。难点：肺痨与虚劳的鉴别。第八章  肺胀（3学时）重点掌握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀出现危重证候的处

6、理。了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。难点：肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。第九章  痰饮（4学时）（自学）重点掌握痰饮的定义和四饮的含义及辨治原则，以及各个证型的证治；熟悉痰饮的病因病机，熟悉痰、饮、水、湿的区别和联系；了解痰饮的临床表现、分类及范围。难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气不足为饮邪发生的病理基础的理解。第十章  心悸（3[4]学时）重点掌握心悸基本概念、辨证及治疗要点，掌握各证候类型的临床表现特点、治法及常用方药加减；熟悉心悸的病因病机、主

7、要病机转化及其诊断；了解惊悸与怔忡的区别与联系、心悸的临床与实验研究进展。难点：七个证型的症状特点及其相互关系和区别用药。第十一章  心痛（3学时）重点掌握心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治；熟悉心痛的病因病机，熟悉诊断与鉴别诊断；了解心痛的基本概念、转归预后及研究进展。难点：心脉痹阻为心痛病机特点的理解和真心痛与厥心痛和胃痛的鉴别。第十二章  不寐（2学时）重点掌握不寐的治疗原则、各证型的辨证治疗；熟悉不寐的调摄护理；了解不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。难点：心火炽盛、肝郁化火、

8、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。第十三章  汗证（2学时）重点掌握汗证的治疗原则；熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别及各个证型的辨证论治；了解汗证的病因病机。难点：战汗、黄汗的概念与治疗。第十四章  血证（5[6]学时）重点掌握血证的概念、范围、病因病机、基本治疗原则以及诊断和鉴别诊断；熟悉鼻衄、齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治；了解诸种