初级卒中中心治疗急性脑梗死的临床研究

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1、初级卒中中心治疗急性脑梗死的临床研究南宁市第一人民医院神经内科二区广西南宁530022【摘要】目的：探讨初级卒中中心治疗急性脑梗死的临床研究效果。方法:选择80例急性脑梗死病人随机分为观察组和对照组,每组各40例，由卒中单元、急诊科、放射科、神经外科和社区卫生服务中心等组成的初级卒中中心，运用初级卒中中心为急性脑梗死病人提供高效率、高效果的治疗，采取住院期间观察、病人出院后门诊随访或上门随访的方式，观察发病至到达医院时间及入院治疗前的NIHSS评分和Barthel指数评分；病人获得溶栓治疗的比例；治疗14

2、天的病死率、随访21天、3个月的病死率、NIHSS评分和Barthel指数评分。结果：两组患者发病至到达医院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组病人获得溶栓治疗的比例差异有统计学意义(P<0.05)；两组入院治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>；0.05)；而治疗14天、随访21天、3个月时NIHSS评分两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组入院治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义(P>；0.05)；而治疗14天、随访21天、3个月时Barthel指数评分

3、两组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗14天的病死率差异无统计学意义(P>；0.05)；而两组随访21天、3个月的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：初级卒中中心治疗急性脑梗死的临床研究效果显著，显著改善急性脑梗死患者神经功能，显著提高【关键词】初级卒中中心；急性脑梗死；NIHSS评分；Barthel指数评分【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)15-026-02急性脑梗死是一类具有高发病率、高致残率、高病死率的疾病。脑组织对卒中后

4、导致的缺血极其敏感,在缺血5〜60min内梗死灶中心已产生不可逆的坏死灶，单纯常规内科治疗对其疗效有限。卒中中心是一种新的卒中管理模式，是一个改善卒中医疗人员及装备等基础结构的方法，也是保证患者治疗质量的方法。初级卒中中心（PrimaryStrokeCenter,PSC）的任务是稳定急性卒中患者病情、提供紧急救治［1］。本研究运用初级卒中中心治疗模式为急性脑梗死患者提供高效率、高效果的治疗，减少入院后相关时间，为患者争取最为重要的溶栓治疗时间窗，提高急性脑梗死患者在时间窗治疗率，从而降低患者致残率和病死率

5、，改善急性脑梗死患者的生存质量，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选择2006年10月〜2014年11月入院的80例急性脑梗死病人随机分为观察组和对照组，每组各40例。建立初级卒中中心后入院的病人为观察组40例；建立初级卒中中心前入院的病人为对照组40例。以上患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，两组患者在性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、合并疾病等方面差异无统计学意义（P>；0.05）,具可比性。由卒中单元、急诊科、放射科、神经外科和社区卫生服务中心等组成的初级卒中中心，

6、运用初级卒中中心治疗急性脑梗死，观察其疗效。1.2入选标准1.2.1观察组病例入选标准:（1）年龄≤80岁；（2）发病48小时内急性偏瘫,经CT或MRI确诊、Glasgow评分>8分的脑梗死患者；（3）观察组建立初级卒中中心后入院的病人。用基础药物治疗加综合性治疗；（4）为随机抽取建立初级卒中中心后入院的病人。1.2.2对照组病例入选标准:（1）年龄≤80岁；（2）发病48小时内急性偏瘫,经CT或MRI确诊、Glasgow评分>8分的脑梗死患者;⑶只用基础药物治疗;⑷为随机抽取建立

7、初级卒中中心前入院的病人。1.2.3两组患者均排除的标准:（1）年龄>80岁；（2）发病>48小时内急性偏瘫；⑶经CT或MRI确诊Glasgow评分＜8分的脑梗死患者。1.3方法：由卒中单元、急诊科、放射科、神经外科和社区卫生服务中心等组成的初级卒中中心，运用初级卒中中心为急性脑梗死病人提供高效率、高效果的治疗。对照组只用基础药物治疗。观察组用基础药物治疗加综合性治疗（包括急诊抢救、药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、营养支持治疗以及健康教育等)。给予住院期间观察、病人出院后门诊

8、随访或上门随访。1.4观察指标：观察发病至到达医院吋间及入院治疗前的神经功能缺损评分(Nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS)评分和Barthel指数评分；病人获得溶栓治疗的比例；治疗14天的病死率、随访21天、3个月的病死率、NIHSS评分和Barthel指数评分。(1)NIHSS评分是美国国立卫生研究院卒中量表，包括意识(意识水平，意识水平提问，意识水平指令)，凝视，视野，面瘫