口腔解毒汤治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察

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1、口腔解毒汤治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察苏涛马旭东（湖州师范学院医学院口腔系，浙江湖州313000）摘要目的观察具有滋阴清热作用的口腔解毒汤内服与外用治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法采用口腔解毒汤治疗复发性阿弗他溃疡128例，并与西药治疗对照。结果近期疗效：治疗7天时中药组溃疡面积、充血面积缩小及疼痛缓解程度缓解明显优于西药组（P＜0.05,P＜0.01）。远期疗效：中药组128例，痊愈15例（11.7%），显效68例（53.1%），有效40例（31.3％），总有效率96.1%；西药组100例，痊愈5例（5%），显效28例（28%），有效40例（

2、40％），总有效率73%；两组比较，差异有统计学意义(χ2＝24.82，P＜0.01)。结论口腔解毒汤内服与外用具有减轻溃疡周围口腔黏膜充血、立即止痛、加速溃疡面愈合的疗效，并能显著延长溃疡复发间歇期。关键词复发性阿弗他溃疡；口腔解毒汤；疗效复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU)，又称复发性口疮，是临床最常见的口腔黏膜病，患病率高达20％左右[1]。临床表现为口腔黏膜孤立的、圆形或椭圆形浅表性溃疡，虽有自限性，但周期性复发，给患者造成了极大的痛苦。近年来，笔者用中药内服配合局部外用治疗该病，取得较好疗效，报告如下。

3、1临床资料1.1病例入选标准及排除标准参照《口腔黏膜病学》复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[1]。1.1.1入选标准：全身治疗：至少有2次RAU发病史，且病史1年以上；或溃疡每个月发作1次以上。局部治疗：溃疡发生时间不到48h。1.1.2排除标准：重型RAU、白塞氏病；全身性疾病背景：贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；24h内使用镇痛药，1个月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂；3个月内吸烟、嗜酒者；肿瘤患者及妊娠期妇女。2007年湖州师范学院校级科研项目（KX30017）作者简介：苏涛主任医师，

4、博士，主要从事口腔粘膜病的中西医结合治疗及涎腺肿瘤生物学研究。E-mail:sutao@hutc.zj.cn61.2一般资料选取从2006年10月～2008年10月在湖州师范学院附属口腔医院和佳木斯大学附属口腔医院就诊的口腔溃疡患者，根据入选标准，均为轻型或疱疹样RAU；在患者知情的前提下，依患者意愿随机分为中药组和西药组。中药组128例，男41例，女87例，年龄18～56岁，平均32.0±2.1岁，病程1.5～21年，平均11.5年。中医辨证为阴虚火旺型：溃疡反复发作，此起彼伏，绵延难愈，多发于舌尖、下唇，数目较少且小，周围粘膜色淡红或不红，疼痛

5、较轻，饮食时症状加重，可伴口舌干燥、多梦失眠、腰膝酸软、手足心热，舌红，少苔，脉细数。西药组100例，男40例，女60例，年龄16～55岁，平均31.2±1.9岁，病程1.5～20年，平均10.5年。两组患者年龄、性别、病程及症状体征等均差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。2方法2.1治疗方法（1）中药组：心脾积热型治宜清心泻脾，消肿止痛。阴虚火旺型治宜滋阴清热，降火敛疮。均以口腔解毒汤（生地12g，麦冬10g，玄参10g，北沙参10g，金银花10g，连翘10g，薄荷3g，甘草6g）为基本方。每日1剂，水煎频漱口1～2分钟后服下，7～8次/天

6、，10剂为1个疗程，根据病情可连用2～3个疗程。治疗期间禁酒及刺激性食物。（2）西药组：以0.02％氯己定液漱口，每天4～5次，同时左旋咪唑50mg,每天3次口服,连服4天后,改隔日口服,复合维生素（金施尔康或21金维他）每天1次口服。治疗6～10天至溃疡愈合。2.2观察指标近期疗效：用药前、用药后3、7天分别记录溃疡面积、充血面积、疼痛变化情况。缩小面积（mm2）＝治疗前面积－治疗后面积；疼痛程度采用视觉类比量表（VAS）记录分值进行评定[1]，分轻、中、重3个级差，分别用1、2、3分值进行计算，疼痛缓解＝治疗前疼痛分值－治疗后疼痛分值。远期疗效

7、：对所有入选患者进行随访，随访时间在治疗后0.5～3年。口腔溃疡终止复发1年以上，为痊愈；总间歇时间延长，总溃疡数减少，为显效；总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无改变，但总溃疡数减少，为有效；总间歇时间及总溃疡数均无改变，为无效。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。2.3统计学方法采用u检验和χ2检验。3结果3.1近期疗效3.1.1两组治疗3、7天时溃疡及充血面积缩小比较（表1）6治疗7天时中药组溃疡面积、充血面积缩小明显大于西药组（P＜0.05），说明中药内外结合治疗复发性口腔溃疡疗效优于单纯西药治疗。表1两组治疗3、7天时溃疡及充血

8、面积缩小比较（mm2，ⅹ±s）组别例数时间面积缩小溃疡面积充血面积中药128治疗3天5.65±4.187.60±7.32治