胃癌根治术后吻合口瘘8例分析

《胃癌根治术后吻合口瘘8例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃癌根治术后吻合口瘘8例分析邱昌福重庆市江津区人民医院普外科,重庆，402260[摘要]目的：探讨胃癌根治术后吻合口瘘的早期诊断和治疗方法。方法：对胃癌根治术后8例吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果：6例患者治愈，2例死亡。吻合口瘘临床表现无特异性，发生原因除机体自身因素外，主要与吻合技术有关。结论：对可疑吻合口瘘患者积极进行相关检查，早期确诊吻合口瘘。对病情轻者行保守治疗；对病情严重者积极行手术治疗。[关键词]胃癌根治术吻合口瘘Analyzingthe8casesofanastomticleakageofradica

2、loperationofCarcinomaofStomachQiuChangfuDepartmentofgeneralsurgery,People’sHospitalofJiangjinDistrict,Chongqing402260;China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentofanastmoticleakageofradicaloperationofcarcinomaofstomach.MethodsRetrospectiv

3、elyanalyzingthe8casesofanastomoticleakageofradicaloperationofcarcinomaofstomach.Results6patientswerecured,2casesweredied.Theclinicalappearancehadnospecificity.Inadditiontothebody’sownfactors,themaincourseofanastomoticleakagewasthetechniqueofanastomosis.Conclusi

4、onThepatientswhoareatriskofanastomoticleakageshouldactivelytakerelatedexamination.Patientswhoareinlightpathogeneticconditionshouldbetreatedconservatively.Otherswhoareinseriouspathogeneticconditionshouldbetreatedwithoperationactively.[Keywords]RadicalOperationof

5、CarcinomaofStomach,AnastomoticLeakage胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段，吻合口瘘是术后早期最严重的并发症，治疗困难，死亡率高，易引起医疗纠纷。我院于1993年8月至2009年3月共行胃癌根治术561例，其中术后吻合口瘘8例，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料邱昌福，男，出生年月：1964年5月，大学，副主任医师，E-mail:qcfcy@163.com手机：13883629636本组8例，男5例，女3例，年龄56~81岁，平均64岁，肿瘤部位：位于贲门2例、胃底部1例、胃体部2例

6、、胃窦部1例、皮革胃2例。病理类型：高分化腺癌1例，中分化腺癌1例，低分化腺癌3例，印戒细胞癌2例，未分化癌1例；按TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。术前有1种或1种以上合并症：幽门梗阻1例，2型糖尿病1例，贫血4例，低蛋白血症6例1.2本组手术方式全部经腹手术。全胃切除2例，近端胃次全切除3例，远端胃次全切除3例，其中联合脾脏切除1例（因术中损伤脾脏）；淋巴结清扫范围和消化道重建方式：D1~D2术1例，D2术式7例，BillrothI式吻合2例，BillrothⅡ式吻合1例，食管空肠ROUX-Y吻合2例，食

7、管胃吻合3例（其中手工吻合1例，吻合器吻合2例），7例术中放置腹腔引流，1例未放置腹腔引流，平均手术时间256MIN。1.3临床表现和诊断出现吻合口瘘可疑症状的时间：术后3天内2例，4~7天5例，8天以上1例，病程中所有患者均先后出现腹胀、腹痛、心动过速（HR＞120次/MIN）发热（T＞38.50C）和血白细胞升高（WBC计数＞15×109/L）等，其中部分患者出现：呃逆、呕吐、呼吸困难及低氧血症，局限性腹膜炎5例，全腹膜炎3例，休克3例，腹穿抽出胆汁2例，从原放置引流管引出褐色液体，口服美兰流出液兰染5例，B超、

8、CT示膈下积液5例。均行60%泛影葡胺消化道造影证实吻合口瘘。2结果邱昌福，男，出生年月：1964年5月，大学，副主任医师，E-mail:qcfcy@163.com手机：13883629636保守治疗3例：充分引流，联合应用抗生素和维持水电解质酸碱平衡，营养支持，应用生长抑素和生长激素等，治愈2例，死亡1例（死因胃左动脉断端大出血、失血性休克）