探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治

《探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治顾天春(江苏省靖江市人民医院214500)【摘要】目的:探讨胃癌根治术后胰瘘的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法：对26例胃癌根治术后胰瘘患者的临床资料进行In］顾性分析。结果：21例患者出现胰瘘可疑症状的时间分别为术后第2、3、4、6、8天。21例均出现心动过速(HR>120次/min)、持续发热(T>38.5°C)和血白细胞开高(WBC计数>；15×109/L)o影像学检查胸片提示胸腔积液10例,9例CT检查提示腹腔积液,2例同

2、时伴有胰腺肿胀。21例腹腔引流液淀粉酶均>10000U/L。21例患者中16例经保守治疗3周后治愈，另5例经再次手术引流后1〜4个月治愈。结论：术中胰腺损伤是导致胃癌根治术后胰瘘的主要原因;早期诊断,充分的引流是保证术后胰瘘治愈的关键。【关键词】胃癌胰腺瘘【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0087-02Pancreaticfistulaafterradicalgastrectomyforgastriccarcinoma:reportof

3、5casesGUtian-chun【Abstract】ObjectiveToanalyzeclinicalcharacteristics,etiology,diagnosisandtreatmentofpancreaticfistulafollowingradicalgastrectomyforgastriccarcinoma.MethodsClinicaldataof5patientswithpancreaticfistulaundergoingradicalgas-trectomywerean

4、alyzedretrospectively.ResultsSuspectedsymptomsofpancreaticfistulaoccurredinthe2nd,3rd,4th,6thand8thdaysafterthefirstoperationrespec-tively.AIIpatientsshowedtachyarrhythmia,persistenthyperpyrexiaandincreasedcountofleukocyte,2hadabdominaldistention,2had

5、abdominalpain,and2hadade-quateabdominaldrainagewithaturbidappearanceaswellasincreasedlevelofamyl-ase.Imagingexaminationshowedthatpleuraleffusionappearedin21patients,seroper-itoneumin10,andpancreasswellingin9.Threeof21patientsreceivedre-operationsandth

6、eother2weretreatedconservatively.Allofthesepatientsrecoveredafterthor-oughdrainage.ConclusionTheonsetofpancreaticfistulafollowingradicalgas-trectomyisiniatiatedbysurgicaltraumaofthepancreas.Reasonablerangeoflymph-adenectomyplaysakeyroletoavoidpostoper

7、ativepancreaticfistula.Sufficientdrai.ageoftheabdominalcavityensuresafullrecoveryfrompancreaticcomplications.【Keywords】StomachneoplasmsPancreaticfistula胰瘘是胃癌根治术后比较少见的并发症,若肿瘤局部浸润胰腺或术者操作不慎，易发生医源性胰腺损伤，导致胰瘘。胰瘘可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，消化液的腐蚀可导致脏器穿孔或出血、严重感染等并发症，治疗较困

8、难，住院吋间延长。因此，胰瘘的防治是腹部外科研究领域的重要课题之一［1］。关于这一并发症诊断及治疗的相关报道较少.我院2010年1月至2014年1月行胃癌根治术后发生临床诊断的胰瘘21例，经处理后恢复良好，现将患者的相关资料报道如下；1资料与方法1.1一般资料本组共246例，男136例，女110例，平均年龄为63.5岁，行根治性全胃切除术89例（包括残胃癌根治术），近端胃癌根治术102例，远端胃癌根治术51例。术后21例发生临床胰瘘，男14例，女7例，年龄45〜79岁，平均年龄62