早期胃癌内镜治疗与外科治疗的方式选择

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1、早期胃癌内镜治疗与外科治疗的方式选择杜晓辉,宁宁（100853北京，解放军总医院普通外科，解放军总医院海南分院普通外科两个单位应该两个邮编，各自城市名？）[关键词]早期胃癌;内镜下黏膜切除术EMR;内镜黏膜下剥离术ESD;手术治疗;腹腔镜[中图法分类号]R73[文献标志码]AEndoscopictherapyandsurgicaltreatmentforearlygastriccancerDuXiaohui,NingNing(Departmentofgeneralsurgery与中文不一致,GeneralHospitalofPLA,Beijing,100853

2、,China)[Abstract]Withthestrengtheningofpeople'shealthawareness,preventionandtreatmentofgastriccancerconceptdeeplyrootedinourmind.Hence,earlygastriccancerintheratioofgastriccanerincreaseseveryyear.Forthetreatmentofearlygastriccancer,endoscopictherapyforpatientsbroughtsmallerdamagetha

3、nthesurgicaltreatment,buttheindicationschoosewasverystringent.Thispaperreviewsthedifferenttreatmentofearlygastriccancer,appropriatepatientselectionfordifferenttreatmentmodalitiestoachievepersonalizedmedicineisourultimategoal.[Keywords]Earlygastriccancer;endoscopicmucosalresectionEMR

4、;endoscopicsubmucosaldissectionESD;Surgicaltreatment;LaparoscopySupportedbyNationalNaturalScienceFoundation(61170123).Correspondingauthor:DuXiaohui,Tel:86-10-66938126,E-mail:duxiaohui301@sina.com[基金项目］　国家自然基金面上项目（61170123）;海南省自然科学基金（813226）[通信作者］　杜晓辉，主任医师，教授，硕士生导师。现任全军普通外科专业委员会常务委员，

5、中华医学会外科学分会中青年委员，中国腹腔镜胃癌协作组核心成员，美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)委员。担任《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》等编委。承担863子课题、国家自然科学基金面上项目以及军队“十五”、“十一五”科技攻关课题等10余项。获军队科技进步及医疗成果二等奖4项，解放军总后勤部科技新星。主编、主译专著2部，发表论文80余篇。主要从事胃肠道肿瘤微创治疗以及免疫细胞过继转移治疗的基础与临床方面的研究。电话:（010）66938126,E-mail:duxiaohui301@sina.com胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，多数患者在确诊时已为

6、中晚期，故临床手术患者多为进展期胃癌。近些年随着人们健康意识的不断增强，对于胃癌的筛查更加重视，临床上早期胃癌越来越多的发现。早期胃癌（earlygastriccancer,EGC）是由日本内镜学会于1962年首次提出，其定义为病变局限于黏膜或黏膜下层，无论病灶大小及是否局部淋巴结有转移[1]。根据其侵润的层次又可分为黏膜内癌（M-Carcinoma,MC）和黏膜下癌（SM-Carcinoma，SMC）。MC又可分为m1（上皮内癌和/或黏膜内癌仅侵润固有膜表层）、m2（癌组织侵润固有膜中层）和m3（癌组织侵润固有膜深层或黏膜肌层），SMC又可分为sm1-c（癌

7、组织侵润黏膜下层上1/3）、sm2-c（癌组织侵润黏膜下层中1/3）和sm3-c（癌组织侵润黏膜下层下1/3）。由于日本的胃癌普查率较普及，早期胃癌检出率较高，占胃癌病例的40%左右，我国早期胃癌病例只占10%左右。根据日本的研究报道，早期胃癌手术后的5年生存率高达95%以上，其预后非常乐观，因此，早期胃癌治疗方式的选择亦逐渐趋向于减少创伤。现就目前临床上常用的早期胃癌治疗方式阐述如下。1内镜治疗早期内镜下治疗多采用内镜下辅助治疗方式，以破坏病变的肿瘤组织为主，包括激光治疗、局部注射抗癌药物、冷冻、微波、光动力学和氩离子凝固术等治疗方式和手段。但由于上述治疗方

8、式只是破坏局部的肿瘤组织，并不能彻底的