独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛68例疗效观察

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1、独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛68例疗效观察［摘要］目的：观察独活寄生汤合用虫类药物治疗慢性腰腿痛临床疗效。方法:采用独活寄生汤合用虫类药物治疗治疗慢性腰腿痛患者68例观察其临床疗效。结果：治愈20例，好转44例，无效4例，总有效率94%O结论：独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛具有一走疗效,可推广应用。【关键词】腰腿痛；独活寄生汤；虫类药物腰腿痛是中医科的常见病多发病，对患者的健康、生活造成了不同程度的影响。笔者运用独活寄生汤合用虫类药物治疗腰腿痛患者68例，取得较好临床疗效/现报告如下。1资料与方法11一般资料选取2012年1月至2014年12月我院收治的6

2、8例患者为研究对象。其中男26例，女42例；年龄38~76岁，平均年龄(451±14)岁；合并II型糖尿病者2例。病程为6个月至16年。所有患者都经过腰椎X片或腰椎CT扫描,排除腰椎月中瘤和腰椎结核等症,其中单纯性腰椎退行性改变36例,腰椎退行性改变合并腰椎间盘膨出18例,腰椎退行性改变合并腰椎间盘突岀14例。12方法所有患者均给予基础方药治疗。组方:独活15g,防风15gz桑寄生15g,牛膝20g,杜仲20g,熟地20g,秦苑15g,细辛6g,肉桂10g,川M12g,当归20g,白芍15g,茯苓20g，螟蚣3条，全虫6g,甘草6g。疼痛明显、下肢麻木者加白花蛇

3、1条，地龙10g,土鳖虫10g;年老体弱者加黄英30g,红参15g;痛点固走，遇寒加重者加附片（开水先煎）20g，川断15g,骨碎补15go上药水煎，分早晚两次温服，两日一剂。所有病例急性期均须卧硬板床休息，缓解期方可下床活动，并适当加强腰腿部康复训练。连续服用十日后观察疗效。13疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定：①治愈:腰腿疼痛消失,直腿抬高试验70。以上z腰部压痛消失,能恢复正常工作，随诊6个月以上不复发；②好转：腰腿部疼痛症状减轻，腰部活动改善，能维持正常生活起居；③无效：症状体征无明显改善。2结果治愈20例，好转44例，无效4例，总有效率为

4、94%。3典型病例患者某某，女，74岁，富源县后所镇人，农民。诉腰腿部疼痛反复发作14年余,再发加重一月,2014年10月刻诊：症见腰腿疼痛、双下肢麻木、行动困难，身体转侧不便，整日卧床，患II型糖尿病史6年。舌淡、苔白,脉沉细。腰椎CT检查示：腰椎退行性改变，腰2、3椎间盘突出。用上述基础方去甘草,加白花蛇1条、乌梢蛇15g、西洋参10g,水煎服，三剂后腰腿痛明显减轻，间断服用10余剂后腰腿疼痛麻木消失,能正常生活起居,随访一年未复发。方中以独活、细辛入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦苑、防风，疏经升阳、祛风化湿，桑寄生补肝肾、益气血，杜仲、牛膝壮腰肾、强筋

5、骨，当归、白芍、川茸、熟地补血活血敛阴，西洋参、肉桂、伏苓益气温阳，螟蚣、全虫、白花蛇、乌梢蛇搜风通络。全方辛温以散之，甘温以补之，补肝肾、强筋骨、足气血、除风湿而使患者腰腿痛症状得到缓解。4讨论腰腿痛属中医学〃腰痛〃、〃痹症〃等范围。《素问•脉要精微论》指岀：〃腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣〃，认为腰痛与肾系的关系最为密切。《诸病源候论•腰背痛诸候》载：〃劳损于肾，动伤经络,又为风冷所侵，血气击搏,故腰痛也”；《三因极一病证方论•腰痛病论》云：〃夫腰痛属肾虚，亦涉三因所致，在外则脏腑经络受邪,在内则忧思恐怒，以至房劳堕坠，皆能使痛〃；《丹溪心法•腰痛》指岀腰

6、痛病因有〃湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积〃,并强调肾虚的重要影响；《证治准绳•腰痛》又云：〃有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也〃。上述所论均表明肾是腰腿痛发病之关键所在。本病多发于中老年，且多呈现正虚邪实、虚实夹杂之侯。独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》，功效祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，标本兼治,祛邪而不伤正，扶正有助于祛邪而不恋邪，为历代医家所推崇。李永康教授善用独活寄生汤治疗风湿痹症、腰椎间盘突出等，常重用螟蚣、全虫等虫类药物,取其〃搜风透骨〃之效［2］。朱良春教授善用虫类药物，朱老认为白花蛇能外达皮肤，内通经络，

7、而透骨搜风之力尤强，为〃截风要药〃；全虫乃治风要药，并擅窜筋透骨,对于风湿痹痛，久治不愈者,更有佳效；螟蚣善于搜风攻毒⑶,近代名医张锡纯《医学衷中参西录》载：螟蚣"走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之"。总而言之，祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的独活寄生汤合用螟蚣、全虫、白花蛇、地龙、土鳖虫等虫类药物,治疗腰腿痛可收到良好的临床疗效，值得推广。参考文献⑴国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准⑸•南京：南京大学岀版社,Z81?寸卜I-Sood・ss-2申」乏二检口w)Mfi旺B亚*•恫砾回・出衆水內」2-9、根耶媒廿因廿惬

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