瘢痕管理学论文范文-探讨瘢痕子宫再次妊娠的管理word版下载

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1、瘢痕管理学论文范文:探讨瘢痕子宫再次妊娠的管理word版瘢痕子宫再次妊娠的管理论文导读：本论文是一篇关于瘢痕子宫再次妊娠的管理的优秀论文范文，对正在写有关于瘢痕论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：试产与剖宫产相比利多弊少。作为妇产科工作者，对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，要从多方面综合考虑，认真评估，针对每个患者的具体情况制定人性化的分娩方案。对于估计可能阴道分娩的孕妇要做好心理指导，增强其自信心，解除患者对阴道分娩的恐惧心理，提供阴道试产机会，保证母儿的共同安全，最大限度地减少不必要的剖宫产术。【摘要】瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。阐述瘢痕子宫再次妊娠所面对

2、的风险、注意事项，探讨瘢痕子宫再次妊娠的管理，降低剖宫产率。【关键词】瘢痕了宫妊娠管理近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕了宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的理由。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良彩响，又要预见和避开可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。因此，瘢痕了宫再次妊娠的孕产期管理显得尤为重要了。一、阴道分娩的好处：[111.阴道分娩产妇产后恢复快，住院吋间短，医疗费用低。2.分娩过程中a.子宫有规律的收缩，能使胎肺得到锻炼，有利于出生后呼吸的建立，推动肺成熟，很少发生肺透明膜病；b・分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿

3、呼吸道内的羊水和黏液排挤岀来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；C・免疫球蛋白G(TgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力；二、瘢痕子宫再次妊娠所面对的风险：早孕阶段，有可能发生瘢痕处妊娠，如果没能及时诊断清楚，终止妊娠时可能发生难以制约的大出血，甚至还被迫切除子宫，同时,子宫穿孔、不建全流产等的发牛率也明显增加；到了中晚期妊娠阶段,前置胎盘、胎盘植入的发生率明显升高，而且随着子宫张力的增加，妊娠晚期及临产前后有可能发生子宫瘢痕处破裂，严重时可危及母儿生命，产后胎盘粘连的发生率也明显增加，随Z而来的产后出血的发生

4、率也相应升高。三、瘢痕了宫再次妊娠后的注意事项：早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，怀孕后一定要及时超声检查，排除瘢痕处妊娠，对于意外怀孕的瘢痕了宫妇女，千万别忘了先排除瘢痕部位妊娠后再终止妊娠，如发现瘢痕妊娠，需要住院治疗，对于正常宫内早孕，终止妊娠的方式可以选择药物流产，也可以选择人工终止妊娠的手术，倡议选择正规医院來进行。中晚期阶段，意外妊娠终止妊娠一般选择利凡诺羊膜腔注入引产术，米索药物引产及水囊引产常不能采用，对于计划内妊娠，要注意定期围产保健，特别到了妊娠晩期，有条件的可以监测一下子宫下段的厚度及是否均匀等（下段剖宫产瘢痕子宫），如发现下段菲薄或回声不均匀，有明显薄弱的部位

5、，需耍提前入院，另外，注意腹部避开受到撞击及挤压等以防子宫破裂。临产前，未经医生评估过的瘢痕了宫孕妇一定要在出现宫缩前住院待产，以免出现院外子宫破裂的惨剧。至于分娩方式，确实大多以再次剖宫产来终止妊娠，但经过医生的严格筛选把关，一部分孕妇如前次剖宫产指征不再存在，子宫下段横切口愈合良好，连续性好，而且疤痕处厚度都在4毫米以上，无其他产科需要剖宫产的因素的可以选择正常顺牛，需要自然临产，产程进展顺利，临产后要注意观察产程、胎心及子宫下段情况，有无压痛等，同时备好血，产程进展不顺利，或子宫下段有压痛，或患者诉耻骨上疼痛，要及时剖宫产。对于再次剖宫产的，一定要同丈夫商量是否同时行输卵管结扎手术，倡

6、议结扎以避开将来再次妊娠后面对的种种高风险。四、加强孕期管理：1、加强孕期保健和高危妊娠的管理，对瘢痕子宫再次妊娠的人群进行系统管理，建立高危档案，进行孕期指导，发现异常及时处理,如再次妊娠时间，孕期并发症、合并症治疗，尽量减少本次妊娠阴道分娩禁忌证。2、做好阴道试产评估。详细了解上次手术情况，如手术适应证、手术方式及新生儿结局；通过阴道检查判断骨产道、软产道、胎儿有无异常；完善各项化验；B超检查胎儿、羊水、胎盘及子宫下段瘢痕情况。符合条件的孕妇入院后进行宫颈评分，若Bishop评分〈7分，首先要促宫颈成熟。但也有资料提示先兆流产、妊娠39〜40周吋宫颈未成熟可作为子宫术后瘢痕状态不良的间接

7、证据，故不主张经阴道试产。用宫腔镜和B超联合检查可做为评定剖宫产术后子宫瘢痕状态的可靠手段，为再次妊娠选择分娩方式提供有价值的依据.3、与孕妇及其家属良好的沟通，告知阴道分娩的可行性及相对安全性、风险、并发症的预测及防范，在尊重患者的知情权和选择权前提下，获得患者的理解和支持，并签署知情同意书。五、加强产程管理：1、有经验的医师观察产程及胎心变化，定期检查下腹部压痛情况，这是反映子宫下段能否耐受仲展比较敏感的