颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察

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1、颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察【论文摘要】目的观察并研究通过化疗治疗颌面部非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法33例颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者，给予以化疗为主的综合治疗，采用COP、CHOP方案为主的规范性治疗方案，观察治疗效果。结果33例患者患病区及分期分析，颈部区20例,颌下区8例，舌根部1例，腭部1例，下唇1例，颊面部1例,腮腺1例；【期3例，II期13例，III期12例，IV期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多；舌根部的死亡率（100.0%）最高；IV期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例（62.5%）最高。结论颈部区非霍奇

2、金淋巴瘤的患病人数最多；舌根部的死亡率最高；1/期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例最高。【关键词】颌面部非霍奇金淋巴瘤；化疗；病理分期淋巴瘤是最常见的淋巴造血系统恶性肿瘤，是指淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，由淋巴细胞或组织细胞发生恶变后产生。世界卫生组织（WHO）将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）o在口腔颌面部恶性肿瘤中，淋巴瘤的病例构成占第二位［1］。近年来我国颌面部非霍奇金淋巴瘤的发生率逐年上升趋势明显，且早期无明显的特殊体征，误诊与漏诊率较高，预后较差。本科对33例颌面部非霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效进行了研究

3、，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1—•般资料选择2013年6月〜2015年6月本科颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者共33例，男22例，女11例，年龄13〜57岁，平均年龄37岁，病程1个月〜8年。临床表现为鼻塞14例,低热9例，颈部肿块18例，涕血19例，耳鸣听力下降8例，体表淋巴结肿大7例。均经病理活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。1・2诊断标准采用AnnArbor/Cotswords分期系统［2］,I期:病变仅限于2个淋巴结区或单个结外器官局部受累；II期：病变累及横膈同侧2个或更多淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴

4、结区；III期:横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及、结外器官局限受累，或脾与局限性结外器官受累；IV期:1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。1.3治疗方法以化疗为主的综合治疗是最有效的手段［3］。单一治疗即化疗24例，采用COP、CHOP方案［4］为主的规范性治疗方案。综合治疗：手术+化疗7例，用于局限性包块。化疗+放疗2例，即化疗3个疗程后+40—50Gy放疗，再行3个疗程化疗，用于腭部、颈部、上颌窦等处的病变。2结果33例患者患病区及分期分析，颈部区20例，

5、颌下区8例，舌根部1例，腭部1例，下唇1例，颊面部1例，腮腺1例；I期3例，II期13例，市场营销论文III期12例，IV期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多；舌根部的死亡率（100.0%）最高；IV期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例（62.5%）最高。见表1。经治疗后24例缓解，复发1例（上颌窦低恶性B型细胞淋巴瘤，化疗3个疗程+放疗，完全缓解后1年，发现肺门淋巴结肿大，再行化疗后完全缓解）。3讨论非霍奇金淋巴瘤的发病率明显男性高于女性［5］,发病率随年龄增长而递增［6］。非霍奇金淋巴瘤经常伴发其他部位受累［7］。免疫抑制是非

6、霍奇金淋巴瘤的易感因索之一［8］。市丁临床表现的多样性和早期症状的不典型性，非霍奇金淋巴瘤常规检查无特异性，全身消瘦、发热、贫血、脾大、腹膜后淋巴结肿大等症状一般要在晚期才出现［9］。因此在诊断上，应尽快作病理切片检查，在临床诊断上要提高对非霍奇金淋巴瘤检查的警惕性，鉴别时要强调非霍奇金淋巴瘤与其他结核或肿瘤的差异，切片采集时更耍避开感染或坏死溃疡的病变区,避免误诊的发生。同时非霍奇金淋巴瘤的诊断应分期进行，针对非霍奇金淋巴瘤最容易侵犯的肺门、纵隔、骨髓以及脾、腹膜淋巴结等进行依次检杳，检查过程中也要观察乳酸脱氢酶的水平，该指标可提示非霍奇金

7、淋巴瘤治疗的预后。非霍奇金淋巴瘤的扩散常为跳跃性，较易侵犯远处淋巴结和结外器官，因此绝大多数需要全身性药物治疗，即非霍奇金淋巴瘤的治疗是以化疗为主的治疗。化疗通常采用COP、CHOP方案。化疗方案的设计要根据患者的具体情况而定，对低恶性肿瘤在一定时间内转化为高恶性肿瘤的患者,应在病情发展期间及时给予病理检查，及早给予患者必要的治疗与化疗；对局限期的低恶性肿瘤患者可以给予免疫治疗或严密观察患者的病情，必要时再给予化疗；对屮高恶性肿瘤患者给予化疗，主要以延长患者生命与提高生存质量为目的，如果患者为老年患者或身体情况较差的患者，治疗建议选择较温和的

8、化疗方案；儿童非霍奇金淋巴瘤患儿同样以化疗为主。本次对33例患者患病区及分期进行分析，颈部区20例，颌下区8例，舌根部1例，腭部1例，下唇1例，颊面部1例，腮腺1例