妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析

《妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析［摘要］目的分析妊娠合并心脏病对母婴预后影响，探究降低影响的方法。方法选耳攵2013年7月~2015年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究患者的心功能等级、心脏病种类以及手术治疗对母婴预后的影响。结果妊娠合并心脏病患者中最为常见的类型是先天性心脏病，心功能为I~II的患者相比心功能皿~IV的患者预后，差异有统计学意义（PvO.05）。结论妊娠合并心脏病对母婴的危害非常大，妊娠期女性加强孕前筛查。确诊的患者应当及时采取手术进行治疗，改善患者

2、心功能从而改善母婴预后。［关键词］妊娠合并心脏病；心功能；母婴预后妊娠合并心脏病是非常严重的产科合并症之一,是造成孕产妇死亡的主要原因之一,也是造成围产儿死亡的重要原因。据相关资料统计，心脏病的发病率为1%〜4%,孕产妇的病死率最高达到1%。妊娠合并心脏病不仅会导致孕产妇心功能不良，诱发心力衰竭。同时还会对胎儿的生长发育造成影响’造成胎儿生长受限，很多情况下为了抢救患者的生命不得不提前终止妊娠，对于母婴结局产生不利的影响。本文对我院收治的妊娠合并心脏病患者58例进行分析研究,探讨对母婴预后的影响”现报告如下。1•资料与方

3、法1.1一般资料选取2013年7月~2015年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为硏究对象，均通过心电图、超声心动图检查确诊。其中年龄21~42岁，平均年龄(28.43±3.27)岁;初产妇31例、经产妇27例；孕周22~41周，平均孕周(34.8±4.7)周；先天性心脏病19例,风湿性心脏病13例,妊娠高血压心脏病10例，心律失常9例，心肌病7例；行剖宫产分娩的患者39例,阴道分娩的患者19例。1.2方法19例阴道分娩的患者不采取麻醉或其他助产方式;39例剖宫产患者给予连续硬膜外麻醉后生产。产后密切监测母婴的心功

4、能、新生丿BlL'脏病的种类。1.3心功能等级根据患者日常体力活动耐受力对心脏代偿功能进行判断：I级：进行一般体力活动后未发生心功能不全表现；II级：患者一般体力活动受限,活动后出现心慌气短、疲乏的症状，在休息之后恢复正常；ni级：患者进行一般体力活动受限,在低于一般体力活动的强度下也会出现明显症状，有既往心力衰竭史；iv级，即使是精细状态下患者也会出现较为明显的症状，存在心功能不全的表现。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料以〃x±s〃表示，采用f检验,计数资料以百分数(％)表示

5、，采用灯检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心功能对母婴预后的影响本组中58例患者心功能分级为I~II级之间的有44例(75.86%),其中30例患者的孕周在3周以上，新生儿的平均体重为(3.03+0.32)kgz44例患者顺利生产，未发生新生儿死亡；心功能分级在in~iv级之间的患者人数有14例(24.13%),新生儿的平均体重为(1.91±0.26)kg,其中有3例围产儿死亡。见表lo2.2不同心脏病种类对母婴结局的影响本组中58例患者中有先天性心脏病19例(32.76%),新生儿的平均体重为(2.7

6、4+0.35)kg,其中有2例围产儿死亡;风湿性心脏病13例(22.41%),新生儿的平均体重为(2.68±0.29)kg,未出现死亡围产儿；妊娠高血压心脏病10例(17.24%),新生儿的平均体重为(2.70±0.28)kg,有1例围产儿死亡;心律失常9例(15.52%),新生儿的平均体重为(2.83±0.32)kg,未发生围产儿死亡；心肌病7例(12.07%),新生儿的平均体重为(2.76±0.31)kg,未发生围产儿死亡。不同心脏病种类对母婴预后的影响小,差异无统计学意义(P>0.05)。见.表2。2.3手术治疗对

7、母婴预后的影响本组58例患者中有15例采取手术治疗措施，其中行心脏矫正手术治疗的11例患者心功能达到I~II级,4例患者心功能为in~IV级。15例患者母婴平安,未出现围产儿死亡的案例，除］例新生儿体重较低之后均正常；未进行手术治疗的43例患者中有33例心功能为I~II级，10例为in~IV级。妊娠合并心脏病的发病率为1%~4%,以先天性心脏病最为多见，其次是风湿性心脏病、妊娠高血压心脏病、心律失常以及心肌病。随着医疗技术的发展,心脏外科手术的治疗成效也取得巨大的进步,先天性心脏病患者中很大一部分都能够存活到生育年龄，这

8、也是导致妊娠合并心脏病出现的重要原因之一。妊娠期孕妇全身的含水量增加，而血浆的渗透压明显低于正常情况下，子宫对下腔静脉造成压迫导致血压上升加之重力因素很多妊娠期女性会出现小腿与脚踝水月中的现象。横隔抬高会导致心脏呈现横位,血管发生屈曲之后造成右心室的压力增高,很大程度上增加心脏负担。加之各种病理和生理因素的影响容易岀