妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析-论文.pdf

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1、2014年第8期妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析一李远平(四川省妇幼保健院四川成都610045)【摘要】目的探析妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响，旨在为今后防治工作提供参考和借鉴。方法回顾性的分析住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的5O例待产妇的临床资料，分析母婴结局。结果5O例产妇中行剖宫产的有38例，占76．00％；自然分娩的有9例，占20．00％；胎死宫内的有3例，占6．00％；无一例孕产妇或新生儿死亡。阴道出血较多，胎盘早剥的面积，产后出血，胎儿窘迫及胎死官内发生率较高。结论妊娠

2、期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后不良，应积极预防和治疗娠期高血压疾病，减少胎盘早剥的发生，同时，一旦妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥诊断明确，应积极处理。【关键词】妊娠高血压；胎盘早剥；母婴；不良预后【中图分类号】11714．24【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0581—02妊娠高血压是妊娠晚期特有的产科疾病，它对母婴健康安全带来严重危害。胎盘3讨论早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症，其早期临床表现常不典型，易被妊娠期高血压妊娠高血压合并胎盘早剥对产妇和胎儿的危害极大，一般多发生于妊娠32

3、周以疾病的临床表现所覆盖而造成误诊或漏诊_1J。妊娠高血压本身就对母婴的生命带来了后，属于产科内较常见的严重并发症，l临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状，如不及严重的影响，如果再发生胎盘早剥，更易出现影响母婴安全的各种并发症。本研究笔者时处理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等严重不良后果，甚至可导致母婴死亡，因回顾性分析了4o例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者分娩过程及妊娠结局，同时与而也受到l临床研究的广泛重视!胎盘早剥是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发40例单纯妊娠期高血压疾病患者例进行对照性分析，探讨妊娠期

4、高m压疾病并发胎盘症。其病因和发病机制尚未完全阐明，近年来对其病因学的研究发现了一些新的因素，早剥与母婴不良预后关系，以便进一步积极预防和治疗妊娠高血压疾病，减少胎盘早剥这些因素往往与过去胎盘早剥病因学分类中的血管病变，机械因素和子宫静脉压升高的发生，保证母婴安全。等无关，如胎膜早破、严重营养不1资料和方法良、吸烟、使用可卡因、小剂量阿司匹林、绒毛膜羊膜炎等。1．1一般临床资料妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥母婴预后不良，胎盘早剥产妇围生期死亡率为0．根据2006年4月至2009年8月在我院分娩的妊娠期高血压疾病合并胎盘早

5、剥的5％～5％，曾有报道围生儿病死率高达50％一80％，妊娠期高血压疾病患者全身情况产妇5O例所有产妇均符合第7版《妇产科学》【。产妇年龄23—38岁，孕周28—42差，血压高、蛋白尿、凝血功能也有相应的改变，故发生胎盘早剥时往往病情较重，妊娠周，初产妇28例，经产妇22例，除妊娠期高血压疾病外，排除其他如脐带过短，双胎妊期高血压疾病患者发生重型胎盘早剥的可能性大，以隐性出血为主的重型胎盘早剥主娠，羊水过多，子宫畸形，糖尿病仰卧位低血压综合征，腹部直接受撞击或摔倒等原因导要表现为持续性的腹痛、腰痛，而阴道流血无或仅有少

6、量，同时妊娠期高血压疾病患者致的胎盘早剥。两组患者均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。胎盘灌注不足，胎盘血管痉挛，胎儿宫内缺血缺氧常伴有胎儿官内发育迟缓，胎儿宫内1．2治疗方法窘迫甚至胎死宫内，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥因早剥后子宫腔内急剧出血，加剧所有孕产妇均严密监测生命体征、胎心音，给予降压、镇静、解痉、扩容、改善微循了胎儿的缺血缺氧，对本已处于慢性缺氧极力代偿阶段的胎儿，胎盘早剥无疑加剧缺氧环、吸氧、控制血糖等综合治疗，以增加胎盘灌注量，改善缺氧状态。合理使用利尿剂，而发生失代偿，进而发生酸中

7、毒，影响中枢神经系统的调控功能，使自主神经对心率的以防发生心力衰竭。对发生休克表现者及时补充血容量。待孕产妇病情稳定后及时采控制失调、缺氧也导致胎儿心脏的严重缺氧，因而胎心监护表现异常甚至胎心异常，使取经阴道分娩或剖宫产手术终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促进胎肺成熟_3_。给胎儿的预后更差。予胰岛素控制血糖，待孕妇病情稳定后采取合理措施终止妊娠。妊娠高血压合并胎盘早剥发病风险极大，病情发展快，危害大，其有效控制方法是1．3疗效评价标准及时终止妊娠。对于产程已启动、有显性出血，可以进行阴道分娩试产。在阴道分娩试根据病史

8、、症状、体征、B超检查、产后胎盘检查有凝血块压迹等诊断胎盘早剥$妊产过程中，要时刻严密监测产妇的产程进展、生命体征、阴道出血情况等，如有异常应立娠期高血压疾病的诊断标准依据乐杰主编的第7版妇产科学提供的标准，记录孕妇行即改为剖宫产。剖官产，自然分娩，胎死宫内的人数，分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后综上所述，妊高征虽然危害