妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响

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1、妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响向光玉古丈县妇幼保健院，湖南古丈416300[摘要]目的分析妊娠期高血压疾病(PIH)伴胎盘早剥对妊娠结局的影响。方法选取126例PIH伴胎盘早剥患者作为观察组，另选取同期收治的118例健康产妇作为对照组，比较两组产妇的妊娠结局情况。结果观察组的剖宫产率为84.92%，显著高于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均孕期、新生儿体重均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PIH伴胎盘早剥

2、对妊娠结局的影响较大，不良妊娠结局发生率较高，影响新生儿的健康。[..关键词]妊娠期高血压综合征；胎盘早剥；妊娠结局[中图分类号]R714.2　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）09（a）-0123-02妊娠期高血压疾病(PIH)是一种妊娠期特有的病症，多发生在妊娠20周后[1]。该病的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等自觉症状。该病的发病率比较高，且极易引发胎盘早剥，是导致孕产妇及胎儿死亡的主要因素之一[2]。为了分析PIH合并胎盘早剥对妊娠结局的影响，我院对126例PIH伴胎盘早剥患者与118例健康产妇的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盘早剥患者作为观察组，年龄在22～38岁之间，平均年龄为（30.6±2.2）岁，均为初产妇。另选取同期收治的118例健康产妇作为对照组，年龄在21～39岁之间，平均年龄为（30.3±2.8）岁；孕次1～3次，平均为（2.1±0.5）次。两组产妇的年龄、孕次等一般资料对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。1.2方法两组产妇均采用平衡液、人血白蛋白等药物进行扩容治疗，并采用心痛定等药物进行降压。两组产妇必须要严格按照医嘱服药，药物以不影响胎儿的健康为原则。观察组产妇均给

4、予解痉、降血压药物及地塞米松治疗，以促使胎儿肺部成熟，然后择期终止妊娠。对照组产妇只需行常规治疗、护理即可。1.3观察指标观察两组产妇的分娩方式情况与平均孕期、新生儿体重以及胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎等不良妊娠发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组产妇的分娩方式观察组的剖宫产率为84.92%，显著高于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表1所示。2.2比较两组产妇的孕期、新生儿体重观察组的平均孕期、新生儿体重均显著少于对照组

5、，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表2所示。2.3比较两组产妇的妊娠结局观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表3所示。2.4比较两组产妇的并发症发生情况观察组的并发症发生率为22.22%，显著高于对照组的4.24%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。3讨论妊娠高血压疾病(PIH)是一种妊娠期特有的疾病，常见于初产、高龄孕妇。PIH多发于妊娠20周后，临床表现主要为高血压，蛋白尿，水肿等，是导致胎儿死亡的主要因素[3]。该病的发病机制尚未明确，部分学者认为与免疫、子宫-胎盘缺血及遗传等因素有关

6、，给临床治疗带来极大的困难[4]。目前，临床中对PIH的治疗原则为休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿；合理扩容等，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。PIH的主要病理改变在于全身小动脉痉挛，当孕妇的全身小动脉发生痉挛时，就会使底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛与硬化，从而引起远端毛细血管缺血损伤或坏死，且容易导致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蜕膜层，从而导致胎盘与子宫壁脱离，最终出现胎盘早剥。当患者的病情不断加重，就会引发胎盘后血肿及胎儿供血不足等情况，对胎儿的身体健康造成极大的影响[5]。因此，对PIH合并胎盘早剥的早期诊断与治疗是保障胎儿及产妇的关键。本次研究中，观察组的

7、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率分别为13.49%、21.43%、5.56%,均显著高于对照组的3.39%、5.93%，说明PIH并胎盘早剥对妊娠结局的影响比较大，严重威胁胎儿/新生儿的健康安全。临床中对PIH合并胎盘早剥的诊断方法如下：①轻度病症：背部疼痛、阴道出血、子宫高张性收缩，且出现胎儿宫内窘迫现象；②重度病症：胎盘后出现明显的血肿，且有隐性出血症状，子宫压痛，多伴有脏器衰竭。其治疗方法如下：①产前检查：产前应检查妊娠期高血压疾病及其引起胎盘早剥的相关因素；②适时终止妊娠：当孕妇情况稳定、孕期超过34周者可终止妊娠。其中剖宫产能有效预防或减少脏器功能衰竭的

8、发生，因此