关于医改对医院财务管理影响研究

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1、关于医改对医院财务管理影响研究摘要：医院是医疗改革的主体，因此医院相关的财务管理工作要依据新的医疗改革政策实行，从而使医改新政策能够顺利开展和实施，以及保障医院经济的持续健康发展。本文对目前医院财务管理工作中的存在问题进行了分析，对医院财务管理工作受到医改影响的方面进行了论述，并提出了针对医院财务管理以及成本控制工作的相关对策。关键词：医改医院财务管理影响分析医院在经营管理过程中，财务管理工作是其重要的组成部分，也关系到医院改革能否取得成功。因此，医院财务管理是医改工作的关键环节。随着新医改相关条例颁布以及医

2、疗卫生体系改革的深化，医院财务管理工作必须遵循新医改的相关要求，从而确保卫生体系改革顺利进行以及保障医院经济持续发展。一、新医改政策下医院财务管理工作面临的突出问题（一）医院财务管理人员的财务风险意识薄弱长久以来，医院经营收入属于自收自支，而政府扶持资金只占一部分员工工资。这就造成了医院为了获得自身发展，只注重医院创收，而漠视了自身社会责任，因此若政府不能增加扶持资金，短时间内不能改变这种现状。而医院财务工作目前的现状是看重核算，对财务管理工作不重视，并且财务工作人员仅依据自身经验或领导指示开展各项工作，但是

3、没有起到财务监督作用。同时，由于当前医疗卫生市场充斥着激烈的竞争，不同的医院都在陆续引入高精尖的大型医疗器械，从而提升自己的市场竞争力。但是高精尖的医疗设备，在使用过程中的特点是投入成本髙、使用时间长、换代速度快，但由于医院缺乏对设备进行管理的人员，因此不能很好的控制投资，使投资风险大大提高。（二）医院成本核算问题医院经济管理中的基础部分是成本核算，而核算工作的开展情况对医院成本管理具有直接影响。同时成本核算也能起到对医院进行合理分配的效果，并对转变医院自身的服务模式有直接影响。目前医院成本核算模式是以科室作

4、为单位，医院进行科室核算的目的是将收支节余作为奖金。通过进行科室核算，能够避免财务支出和奖金发放过度，但是其存在以下问题：一是因为科室业务不同，因此不同科室人均收支节余相差比较大，因此如果全部科室的奖金提取比例要求一致，就会出现部分科室奖金比较高，部分科室奖金比较低；二是为了避免科室间收入差异明显，若不同科室设置奖金提取比例不一致时，因为比例选择具有主观性，因此这种方法既不公平，也不科学；三是不能对科室成本进行严格的约束，若部分科室收入比较高，因此即便存在支出浪费时，仍然会有比较高的奖金，而对于部分收入比较低

5、的科室，尽管节约支出，但是不能使科室奖金获得提高。（三）缺少全面的财务工作审计尽管医院制定了相应的审计制度，但大部分都属于单项审计。如税务部门只对稅务进行审计，审计部门只对财政专项资金的使用进行审计，行政管理部门仅对某一项进行审计，而医院内审部门最应该对医院财务收支情况进行全面审计，但由于内审人员不属于审计和会计专家，因此没有能力进行全面审计。二、医改政策对医院财务管理的影响（一）转变收费结构，提髙经济效益医院获得生存的条件是获得收支平衡，从而取得经济效益。新医改的要求是建立政府主导的卫生投入机制，使医疗卫生

6、费用中政府的投资比例逐步提高，减轻个人医疗卫生费用，并且政府以后的卫生投入增长比例要高于其他财政投入的增长，最终使政府投入资金在财政支出中占到较大的比例。因此必须提高医院财务管理力度，才能增加医院经济效益，保障医改政策的顺利实施。为了降低医院支出和医疗成本，需要加强成本管理，从而有效控制支出，获得较高的经济效益。必须在医疗成本的事前环节、事中环节以及事后环节进行严格把关，从而更好的控制医疗成本。（二）从利润中心向成本中心的转换新医改将城乡全体居民都纳入了医疗保险制度，从而使医疗服务费用和药品价格大大降低，使居

7、民个人承担的医疗费用大幅度下降，使全民都能拥有基本公共卫生服务。新的医改政策实施后，医院就成为了福利性的健康医疗机构，资金均从政府进行拨款，因此包括医院基础设施建设、设备购置、学科发展以及离退休人员的各项费用等都需要政府出资，从而使医院公共卫生服务能够得到更多的补助，确保完成紧急救治任务、援外任务、支农任务等。当医院收到政府拨付的相应款项后，需要对政府赋予的公共医疗服务职责进行履行，医疗服务要遵循低价原则，并对社会弱势群体提供免费诊疗。新医改政策中，公立医院的各项补助已经从服务费用、药品提成费用以及财政补助费

8、用三者转变为服务收费和财政补助，从而将医药分开，取消药品的提成费用。三、医院财务管理工作应对新医改政策的方法提高会计人员素质，采用现代化手段开展财务管理工作。医改对财务管理人员提出了新的要求。为了更好的适应医疗改革，财务工作人员要具有终身学习的观念，积极学习相关的方针政策，并且加强知识的积累，运用先进的现代化信息技术，提高自身综合素质，从而更好的完成财务管理任务。财务人员要将记账型职能转变为管理型职