针灸治疗呃逆的体会

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1、针灸治疗呃逆的体会赵华毅(南京市滨湖社区卫牛服务中心210000)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0350-01呃逆一症，西医称之为膈肌痉挛，中医认为属胃失和降，气逆上冲所致。以喉间呃呃连声、声短而频、难以自制为主证。呃逆临床很常见，发作频繁、症状顽固、持续时间长，患者常感痛苦，常规治疗方法常常难以取得理想效果。采用针灸治疗呃逆有显著疗效，常可迅速解除症状，故在临床上广为应用。近年笔者在临床工作中运用针灸方法治疗呃逆，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1

2、一般资料：收集我院门诊2008年12月到2012年12月门诊呃逆病人38例。其中男21例，女17例。年龄最小21岁，最大68岁。病程最短1天，最长半年。脑卒中后伴呃逆6例，外科手术后4例，慢性胃炎5例。酒后或饱食吹风后8例，情志不舒8例，病因不详7例。1.2治疗方法：取穴：足三里、膻中、内关、中胶。饮食不节者以主穴加天枢穴；情志不舒者以主穴加天突、太冲穴；正气亏虚者以主穴加气海、关元穴。具体操作：选用仰卧位，穴位常规消毒，取40-65mm无菌针灸针，用强刺激手法，以病人能耐受为度,15〜20分钟行针1次，留针3

3、0-40分钟，2治疗效果2.1疗效判定治愈为：症状消失呃逆停止，一星期内无反复；好转：症状缓解，呃逆次数明显减少；无效：症状无改变，呃逆次数无减少。2.2治疗结果所治38例中，痊愈34例，好转4例，其中一次治愈20例，3次治愈5例。3其他疗法3.1指压攒竹。患者取仰卧位，术者站于患者头前，用双手拇指点按、静压攒竹穴，力量由轻而重,使病人产生酸麻胀等得气感，刺激量以病人能忍受为度，持续按压5分钟。3.2点按天突。用手指压住穴位不动以产生酸胀感为宜，2到3分钟3.3穴位注射取穴：内关，足三里。药液：维生素Bl、B6

4、注射液。方法：维生素Bl、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升。体会(1)呃逆又称膈肌痉挛，现代医学认为是由多种原因引起的一种症状。是由于膈肌不由自主地间隙性痉挛收缩所致。多因胃病、胃神经官能症、纵膈胸膜炎、感受风寒或久病虚弱等原因，使迷走神经和膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生间隙性地收缩运动所发出的一种呃逆声。祖国医学认为，因进食生冷或辛辣食物致胃中寒冷，胃火上逆、肝气上逆，或脾肺气虚、胃阴亏损引起胃气下降，上逆胸膈，气机逆乱而为呃逆。针刺疗法可以疏通经络气血，从而使经脉“内属于脏腑，外络于肢节”的功

5、能加强，调理紊乱气机，使清气得升，浊气得降,从而达到通调腑气，和胃降逆的目的。(2)所选择穴位具有很好的和胃宽胸利隔平冲降逆之功，故对呃逆有很好的治疗作用。足三里属足阳明胃经之要穴，其支者沿喉咙入缺盆向下通过横膈，足三里也是合穴，“合主逆气而泄”，古云“治气上壅足三里”。内关为手厥阴心包经穴，手厥阴之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，从膈走腹，联络三焦。口内关为手厥阴之络穴，与其相表里的手少阳三焦经相联系，三焦功于全身气化，内关又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，阴维脉的功能是“维络诸阴”，循行上胸膈，遍历胃心胸之间

6、。故内关穴善治胃且有解郁作用，可宽胸利隔，两穴相配宽胸利膈和胃降逆，气机顺则呃逆止。膻中为心包络之募穴，也是八会穴之气会，古云“五脏之气不知在何处可取膻中”。中皖为腑会，善治腑病，因六腑皆禀于胃，也为胃之募穴，呃逆乃胃气上逆所致，胃腑病当取中胶治之，胃气顺通则呃逆止。关元为小肠募穴任脉与足三阴经交汇穴,系三焦元气之所出、有强壮体质之功。气海为先天元气汇聚之处，扶元纳气，与关元同为保健要穴。两穴相配具有很强的益元纳气调冲降逆之功。天突是任脉腌穴，任脉、阴维脉之交会穴，主治气道不宣，肺气升降出入失常之证。太冲穴为肝

7、经之原穴，具有平肝降逆之功。疏肝解郁之作用，故对应受情志刺激郁怒伤肝，怒则气上并挟胃气上逆之呃逆具有很强的制止作用。（3）针后一般在5-20分钟呃逆逐渐停止，多不复发，但治疗后最好嘱患者少烟酒勿饱食忌寒凉。但对由于情感刺激而发者，最好给与心理开导或脫离原来生活环境，更利于治疗。对由于情感刺激而发者，最好给与心理开导。（4）呃逆一症虽同，但病因各异，治疗需辨虚实，选穴也需合度。