浅谈眼底荧光造影的安全管理及护理

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1、浅谈眼底荧光造影的安全管理及护理瑞康医院眼科：农莉娜【摘要】冃的:探讨眼底荧光造影患者的护理及安全管理分析眼底荧光造影并发症发生的原因，提出护理安全管理措施，及时发现不良反应的发生。方法:观察分析收集分析391例患者行眼底荧光造影术的的护理资料，分析发生不良反映达到原因，有针对性地进行心理护理,检查指导，并对提出护理安全的危险因素进行分析，总结并采取有效的护理安全管理措施。结果:536例眼底荧光造影术的患者中，发生常见副反应屮，恶心、呕吐、头昏36例，占(9.2%);瘙痒、皮疹15例，占(3.83%),所有患者经全面的护理措施后均顺利完成了检查，未发生无休克等严重的不良反应

2、。结论:重视患者及家属的知情同意权，完善检查前的准备工作，做好检查时的加强对病人的观察，并做好有效的护理安全防护措施，对提高眼底荧光血管造影的安全性有重要意义。【关键词】眼底荧光造影；护理；安全管理护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，护理工作在新形势下构建了一套护理安全管理的理念、方法、制度、流程，培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护了患者的生命健康和安全，树立了新一代护理人员良好的职业形象。对患者认真做好宣教及告之工作以提高安全意识，从而保障医疗护理安全。眼底荧光造影是采用能发出荧光的荧光索钠快速注入血管，用装有特殊装置的眼底照相机连

3、续拍片记录荧光素在眼底血循环屮的动态情况，以便了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化。目前，眼底荧光造影术已成为诊断眼底病的临床诊断，疗效观察、发病机制、解剖及病理研究的重要检查项目，可以为提高眼底病的诊断提供有效依据川。但是在眼底血管造影中可能因注射荧光素钠会出现一些如恶心、呕吐、尊麻疹、晕厥等不良反应，严重者可致过敏性休克而死匸[2]o因此，有效地运用护理安全管理可以减少和避免这些不良反应的发生，现将通过我科2011年1月至2014年5月共对536例患者进行TFFA检查的观察，对眼底荧光造影的护理及安全管理情况进行分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本研究536

4、例接受FFA患者中，男309例（57.65%）,女227例（43.4%）,平均年龄患者年龄（9〜85）岁。其中（9〜20）岁15例，（20〜50）岁218例，50岁以上303例。其中糖尿病视网膜病变269例，中心性浆液性病变83例，黄斑部病变164例，其他眼底病15例。1.2方法：（1）造影前向患者解释检查的目的和方法以及检查过程中的注意事项，消除病人的紧张和恐惧心理，使其具有良好的心理状态，配合造影工作。（2）高血压病患者血压控制在20/12kPa以下，心脏病史者近期无发作。（3）全部病例经0.5%托毗卡胺或复方托毗卡胺滴眼液散瞳，瞳孔扩至7〜8伽，从肘静脉或手背静脉注射

5、过敏试验液（20%荧光素钠注射液0.1ml加0.9%氯化钠注射液10ml）,观察5min无不良反应后在同一部位快速注射（4〜6s内）20%荧光素钠注射液3ml,小儿剂量按15~30mg/kg注射。注射完毕拔针，一手按压针眼，一手摸患者脉搏，以避免因快速静脉推注而导致心脏不适等症状及不良反应发生。（4）观察造影过程中及结束后30min内所发生不良反应的例数和类型。（5）不良反应判断：据Yannuzzi分类法⑶。轻度:恶心、呕吐、喷嚏、瘙痒等；中度：尊麻疹、晕厥、血栓性静脉炎、发热、局部组织坏死等；重度：累及心脏、呼吸和神经系统；死亡：注射后24h内出现症状，48h内死亡应归因

6、于静脉内荧光素注射。2结果本组536例患者均顺利完成造彩检查，有86例出现不良反应,占16%,其中推药后发生眩晕、恶心、呕吐64例，占12%；推药后发生眩晕、恶心，呕吐，及时停止拍摄嘱患者深呼吸、放松、喝开水后饮水后，症状口行缓解；有22例出现全身尊麻疹，占4%岀现全身尊麻疹。所有病例未发生休克等严重并不良反应。3讨论3.1尽管荧光素钠至今被广泛认为是一种安全的染料药物对比剂⑷，但注射后也可能出现眩晕、恶心、呕吐等不良反应。荧光素钠注射液的药品说明书明确指出可能发生尊麻疹、呼吸困难、哮喘发作、血压下降、休克等过敏反应。3.2预防相关性副反应的护理对此十分重要。（1）了解患者

7、的病情及身体机能状态，对患者在造影过程中可能出现的情况做出初步估计，根据患者不同的心理，体质等因索采取最佳的护理措施，帮助患者全而提高适应能力，达到减少或减轻躯体性、心理性应激，使机体处于最佳适应状态，避免不良后果发生。(2)严格检查荧光素钠注射液的治疗，推注药液吋不宜太快,必要吋造影前给予抗过敏药等。(3)勿在饥饿、劳累、疲倦等机体处于应激状态下进行造影。4护理安全管理要点4.1检查前护理4.1.1重视患者及家属的知情同意权，签造影检查同意书。造影检查前，了解病人全身情况，是否有药物过敏史、原发性高血压、糖尿病等