32例高龄结肠癌患者围手术期护理

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1、32例高龄结肠癌患者围手术期护理【摘要】目的探讨高龄结肠癌患者在围手术期护理需要注意的方面以及临床疗效的观察。方法对我院自2010年4月_2013年6月收治的32例高龄结肠癌患者进行围手术期的心理特点分析，根据其特点开展术前、术中和术后的护理，使患者身心达到手术的最佳标准。结果经过对这32例髙龄结肠癌患者进行围手术期的耐心指导与护理，总有效率达到85.6%,有明显提高。结论这些高龄结肠癌患者由于各器官功能的减退，术前多和患者沟通，了解患者的心理状态，术后加强对患者病情的观察以及减少并发症的发生是很有必要的。通过加强对患者围手术期的护理，可以提高手术有效率、缩短住院时间，同时还可以减

2、少并发症的发生。【关键词】高龄患者；结肠癌；围手术期；护理文章编号：1004-7484(2013)-12-7337-02结肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，其在70岁以上的高龄人群中也并不少见。由于高龄患者组织器官等功能减退，且多伴有慢性病史，其手术的危险性则髙于年轻人群，术后并发症发生的几率较大。本研究通过加强对我院32例高龄结肠癌患者围手术期的护理和指导，发现临床疗效满意，提高了手术有效率，减少了并发症的发生。下面将此研究过程中的护理体会与大家分享。1资料与方法1.1一般资料本组研究共选用32例高龄患者，其中男20例，女12例，年龄70-85岁，平均年龄为73.6岁。升结肠6例，乙状

3、结肠14例，横结肠8例，降结肠4例，合并糖尿病3例，高血压8例，病史最长为5个月，最短5天。1.2方法设普通护理的患者为对照组，实施围手术期护理的为实验组，每组16例。对两组患者的手术有效率和并发症发生率进行统计，得出结果，进行统计学处理（P4.6术后各引流管的护理结肠癌患者术后的引流管比较多，护理人员必须认真护理导尿管、腹腔引流管以及胃肠减压管，保持通畅，固定其于正常位置，避免发生脱落、弯曲、打折等情况发生［2］。胃肠减压管要保证负压状态和引流通畅，待患者恢复正常肠蠕动时方可拔出。留置尿管的患者每天做好会阴护理2次，以预防尿路感染，记录尿量，拔尿管前先夹管，每1.5-2小时或患者

4、有尿意时开放尿管，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。同时要密切观察术后腹腔引流管内液体的颜色、性质和液量，正常情况下液体颜色由暗红并逐渐变浅，引流量逐渐变少，一般留置6-7天方可拔出，如果短时间内有大量鲜红色液体流出，则说明有腹腔内出血，应立即通知医生，进行处理。如果腹腔引流管有粪渣样引流液流出，提示有吻合口痿发生，本组发生吻合口痿1例，经联合使用抗生素治疗,引流管冲洗后，漏口愈合。4.7肠外营养支持，供给机体所需能量高龄结肠癌患者由于长期恶性肿瘤的慢性消耗，再加上手术创伤带来的严重刺激使机体内环境严

5、重不平衡，多伴有电解质紊乱和营养失调。能量不足直接影响着手术效果和伤口的愈合情况。一般术后禁食3-4天，待肠蠕动恢复，可进流质饮食，给予易消化富有营养饮食，如菜汤、米汤、藕粉等，少食多餐，每2-3小时进食一次，每日6-7餐。一周后可进半流质饮食，两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。同时再利用静脉营养支持来改善患者的营养状况是促进患者康复的重手段。行肠外营养时需要注意以下方面：营养液需要现用现配，严格按照无菌技术进行操作；用输液泵控制滴速；定期测定电解质和肝功能；准确记录每天的出入量；深静脉置管穿刺点需定期进行消毒和更换膜贴。4.8做好手术

6、切口的护理要严密观察患者术后48小时内手术伤口处是否有渗血、渗液或伤口裂开等情况，要保证伤口处敷料的干燥，及时更换保证伤口不被污染。伤口处不要包裹的过于紧密，以免影响空气的流通和伤口的愈合。若患者切口处疼痛剧烈，可以适当应用止痛药［3］。5结论综上所述，我们了解到高龄结肠癌患者由于机体各项功能逐渐减退，耐受力降低，术前又多伴有其他器官疾病，且高血压、糖尿病患者占据相当大的比例，手术风险较其他人群大，手术创伤引发各种并发症的可能也比较大，所以加强对该类患者的围手术期护理，可以使患者与护理人员建立良好的关系，让患者有一个良好的应对手术的心理状态以及最佳的身体状态，从而提高手术的成功率。

7、通过围手术期的系统护理可以减少患者的术后并发症，也缩短了患者的住院天数，所以希望更多的护理人员总结对于高龄结肠癌患者术后有效地护理措施，并将这些经验在临床中推广应用。参考文献[1]王丽媛•全程健康教育模式在高龄结肠癌患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011,9(20)：43-44.[2]许燕❷，邱醉然，周智群.人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J]•护理实践与研究，2012,14(42)：452.[3]田琪•高龄结肠癌合并肠梗阻的手术期护理[J].