新版《食品生产许可申请书》

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1、食品生产许可申请书丁食品□食品添加剂□首次丁变更延续申请人名称:（签字或盖章）申请日期：2017年12月12日—'申请人基本情况申请人名称法定代表人（负责人）执行标准食品生产许可证编号营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）住所生产地址外设仓库地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项增加产品品种红茶（变更、延续申请时填写）换证备注无二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业01贾小刚董事长大专02董小军办公室主任初中03何玉兰质检科科长初中04袁琴技术员初中05杨明花销售科科长大专06姚明光技术员初中07何玉

2、兰库管员初中08贾小刚质量负责人大专三、产品信息表序号食品类别类别编号类别名称产品品种产品明细执行标准01茶叶及相关产品1401茶叶绿茶龙瑞翠峰50/g盒GB/T14456.1-2008（绿茶）02茶叶及相关产品1401茶叶红茶龙瑞红茶50/g袋GB/T13738.3-2012（红茶）注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。具体填写参照《食品、食品添加剂分类目录》食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1办公室工作人员岗位责任制度22不安全食品召回管理制度43不合格产品预防及处理制度74产品防

3、护管理制度125成品仓库管理制度166出厂质量检验管理制度317从业人员健康管理制度358进货查验记录制度389生产部门岗位责任制度4110生产过程控制管理制度4811食品安全事故处理管理制度5212卫生管理制度5413销售部门岗位责任制度6214原辅料存储管理制度6515产品质量检验制度6716食品安全自查制度68注:*项同时作为保证食品添加剂安全的规章制度，由食品添加剂申请人填写。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量01红茶发酵机JY-6CFJ-1B10260型名优茶烘干机6CDM-60403茶叶揉捻机

4、6CR-Z35.6CR-Z55304碧螺春烘干机9411检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量01恒温干燥箱<0.5%102农残速测仪三±3%103水分快速测定仪±0.2%104天平0.5g105温度计1/51006审评器具200ml207审评室1间08电子秤检验方式产品检验方式是否委托检验是（是/否）