头孢菌素类抗生素临床应用研究

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1、头抱菌素类抗生素临床应用研究王明慧哈尔滨市南岗区妇产医院150080【摘要】目的：了解头孑包菌素类抗生素的临床应用情况，为临床合理应用提供参考。方法：对2010-2014年我院头孑包菌素的品种、用药金额、用药频度和日均费用等进行统计分析。结果：5年来，医院头紀菌素类抗牛素的用药金额、DDDs和DDC呈逐年上升趋势，第3代头孑包菌素占临床治疗的主导地位。结论：我院头泡菌素类抗牛素应用基木合理，为延缓细菌耐药的产牛，应进一步规范头泡菌素类药物的应用。【关键词】头砲菌素；临床应用；应用分析【中图分类号】R978.1【文献标识码】

2、A【文章编号】2096-0867(2016)-04-109-02头也菌素类抗牛素乂称先锋霉素，属β■内酰胺类抗牛素，为繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成，是一类广谱半合成抗牛素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应轻、过敏少等特点，在临床上得到广泛应用。该类抗牛素20世纪60年代应用于临床，品种繁多、处方量大，占住院患者处方量的40%~60%。近年来，由于临床上出现了扩大该类抗生素的使用范围和滥用现象，从而导致头泡菌素的耐药率呈现上升趋势，不良反应也不断增多，使患者的经济负担加重。因此临床上必须科学、

3、合理地使用头泡菌素类抗生素。木文从抗菌谱、药物浓度给药方式及使用注意事项来阐述头孑包类抗牛素的合理使用。1.资料与方法1.1一般资料从我院信息系统(HIS)调击2010-2014年我院头孑包菌素类抗牛素使用数据，包扌舌药品名称、规格、销售金额、数量等。1.2方法用药频度(DDDs)以限定日剂量(defineddailydose,DDD)为标准计算，DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中华人民共和国药典》（2005年版）及《新编药物学》（第15版）规定的曰剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的日剂量

4、为准。用药频度（DDDs）二年消耗该药品量/该药的DDD,日均费用（DDC）二年消耗该药品总金额/该药的DDDSo1.3统计学分析对2010-2014年所应用的头抱菌素类抗生素年度用药品种、用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）采用Excel2010软件进行统计分析。2结果5年来，头孑包菌素类静脉制剂在头孑包菌素类药品中占重要地位，总销售金额呈逐年增加的趋势。用药金额居前3位的为头抱哌酮钠/舒巴坦、头泡匹胺、头泡米诺。其中头泡哌酮钠/舒巴坦的用药金额有缓慢下降的趋势，头泡米诺自20□年起用药金额明显增加，头孑包

5、西丁自2012年开始在我院使用后，其用药金额也在前几位。头泡菌素类静脉制剂中头泡哌酮钠/舒巴坦的用药频度均居首位,并有逐年上升的趋势，占其余前5位的分别为头孑包曝月亏、头泡咲辛、头砲匹胺、头泡米诺⑴。3讨论3.1作用机制头泡菌素类抗生素的作用机制与青霉素相同，主要通过干扰细菌细胞壁主要成分■肽聚糖的合成发挥抗菌作用。头孑包菌素类化学结构中β■内酰胺环的酰胺基与肽聚糖五肽相似，可与青霉素结合蛋白（PBP）共价结合使其灭活，因此影响了肽聚糖的合成。不同的头孑包菌素与不同菌种的PBP结合使菌体形成丝状体或球状体，最终破

6、裂死亡。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期，因而本类药物为繁殖期杀菌剂。细菌有细胞壁，而人和哺乳动物的细胞没有细胞壁，所以头砲菌素类药物对人体细胞的毒性很低，有效浓度对人体几乎没影响，对胃酸及β-内酰胺酶稳定，过敏反应少⑵。3.2分类头砲菌素类抗生素的研究开发极为迅速，根据抗菌谱、抗菌活性、对&bet可内酰胺酶的稳定性以及肾壽性的不同，目前将头抱菌素类抗生素分为四类:①第一代头砲菌素；如头泡噬吩、头泡畔I咻、头抱拉定、头砲硫眯、头孑包匹林等。①第二代头砲菌素；如头泡咲辛、头泡孟多、头抱替安、头砲尼西、头孑包雷特等。②

7、第三代头孑包菌素；头孑刨塞月亏、头范卩坐眄、头孑包曲松、头抱哌酮、头抱地秦、头砲他卩定、头泡咪畔等。④第四代头泡菌素；如头孑包匹罗、头砲毗月亏、头孑包克定等。第一代头砲菌素代表药物头砲噬吩、头孑包卩坐】咻，本品具广谱抗菌作用，对革兰阳性菌的活性较强，对革兰阴性菌的作用相对较差，本品对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽泡菌均具良好抗菌活性。对大肠埃希菌、奇异变形菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、流感嗜血杆菌也有较好抗菌作用。耐甲氧西林葡萄球菌、耐青霉素肺炎

8、链球菌、肠球菌属、李斯特菌和诺卡菌属对本品耐药。绝大多数普通变形杆菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、雷极普罗威登菌和脆弱拟杆菌对本品耐药，沙雷菌属、假单胞菌属和不动杆菌属对本品完全耐药⑶。第二代头范菌素代表药物头砲咲辛，本品对革兰阳性球菌的活性与第一代头泡菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的&be