品管圈在降低精神科开放病房外走中的应用

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1、品管圈在降低精神科开放病房外走中的应用孙旭邱淑颖吉林省神经精神病医院摘要：目的探讨品管圈在防精神科开放住院精神病患者外走屮的应用。方法对2015年6月至2015年8月对医院开放病房护理风险评估单中有可能发生外走的患者进行数据统计，可能发生外走人员280例，外走成功21例，外走发生率7.5%o结果开展品管圈之后，患者的外走成功率下降了，护士的专业水平提高了，降低了患者住院期间的不安全因素。结论运用品管圈降低了精神科开放患者外走问题，保障了患者住院期间的安全，提高了护士的专业水平，提升了护患的沟通能力。关键词：品管圈;降低;患者;外走;品管圈是同一工作场所的人

2、为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，团队成员分工合作，应用品质管理工具进行分析山，解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标，传统医院管理是领导开动脑筋，下达命令，做出决策，员工都按照领导指令做事，总是领导在思考问题[2-3],员工惰性越来越大，主动思考和解决问题的能力不能发挥，品管圈活动的理念是上下互动，在自我及互相启发的原则下，活用各种改善手法和统计方法，通过团队的力量，对医疗护理质量不断地进行改进赵1。精神卫生法实施后，最大限度地给患者自由，精神科打破以往的管理模式，我院增设了六个开放式病房，虽然在门诊收治患者标准上，按照规章条

3、例进行了收住，但由于精神病患者的特殊性，患者随时随地可能发牛精神疾病的变化，住院精神病患者外走是精神科常见的突发事件，所谓外走，是未经过医师的同意，擅自离开医院的行为，一旦外走行为成功实施，不仅会中断治疗，影响患者的康复臣1，危机患者的安全,造成医疗纠纷，更有可能会引发一系列难以预料的意外事故，因此我科室成立品管小组，解决患者外走问题。1临床资料1.1圈的组成:我们由七位成员组成，平均年龄35岁，是由各个开放疗区护士长组成，圈的活动吋间2015年7月至2015年12月。1.2圈名诞生：我们圈的名字叫守护圈，守，是坚守，坚守好自己的岗位，护，保护，守护，精神

4、卫生法实施后，规范了精神卫生服务事业，更好地维护了精神障碍患者的合法权益，所以我们更应该坚守法律，保护好患者的安全。圈口号是用心呵护，与爱同行。1.3品管圈活动的基本步骤：P计划阶段：（1・主题选定2.活动计划拟定3.现况把握4.目标设定5.解析6.对策拟定）、D执行阶段（7.对策实施与检讨）、C确认阶段（&效果确认）、A处置（9.标准化、10.检讨与改进）。1.3.1主题选定：小组七个成员分列岀五个需要改善的对象（1•降低精神科患者暴力风险发生率2提高精神科患者服药依从性3•降低精神科开放疗区患者外走率4.提高精神科开放疗区危险物品检出率5•提高精神科患

5、及家屈健康宣教知晓率）,按照5、3、1评价法进行主题评价，每个主题按照护士重视程度，急迫性，可行性，圈员能力进行打分，第一顺位为此次改善主题。最后，降低精神科开放疗区患者外走率为此次改善重点。1.3.2主题选定理由：（1）对患者及家属而言，减少住院周期，保障住院安全；（2）对护士而言，增强了安全防范意识，学会了对突发状况的应对。（3）对科室而言，扩大了对精神卫生知识的宣传，提高了患者的满意度。1.3.3活动计划拟定：采用甘特图拟定活动计划，计划阶段，我们用了8周的时间，约占活动时间的30%实施阶段用了10周的时间，约占活动时间的40%效果确认阶段用了5周时

6、间,约占活动时间的20%检讨与改进用了3周时间。约占活动时间的10%。1.3.4现况把握阶段：调查2015年6月至2015年8月开放病房有外走倾向患者280例，外走成功21例，外走发生率7.5%。其屮精神分裂症10例，心境障碍4例，脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍3例，分离转换障碍2例，急性精神分裂样精神障碍1例。使用酒精所致精神和行为障碍1例。1.3.5数据结果的分析:各缺陷项目发生情况及其所占比例为:精神疾病因素共有8例，所占百分比为38.10%,累计百分比为38.10%;家属疏忽大意共计6例，所占百分比为2&57%,累计百分比为66.6

7、7%;护士经验不足共计4例，所占百分比为19.04%,累计百分比为85.71%;宣教不到位共有2例，所占百分比为9.53%,累计百分比为95.24%;安全保障不健全共有1例，所占百分比为4.76%,累计百分比为100%。根据二八定律，精神疾病因素，家属疏忽大意，护士经验不足，三项占85.71%为本期解决的重点。1.3.6目标设定：目标值二现况值-改善值。目标值二现况值-(现况值X改善重点X圈能力)二21-(21X85.71%X77%)二21-14二7。1.3.7利用特性要因图分析原因：精神疾病因素(妄想、幻听、易激惹、自知力缺失)家属疏忽大意(家属疲劳、家

8、属外出、家属意识不足、家属更换频繁)、护士经验不足(护理队伍年轻化