诊断学-简答题

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1、1•发热的分有哪几度?答：1.①低热37.3—38°C;②中等度热灸丄一39°C;③高热39丄—41°C;④趋高热41°C以上2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答：1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系。2）咳嗽程度

2、、音色、连续性、发作性、单声咳嗽。3）是否伴有发热、胸痛、气喘。4）痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。5）体位对咳痰有何影响等。4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者岀现〃三凹征〃，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音5.中心性发细与周围性发细有何区别？答：中心性发绍是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发细的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮

3、肤，但皮肤温暖。周围性发绍是由于周围循环血流障碍所致。发绍的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉”若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发组可消失。1•问诊的内容有哪些？①一般项目,②主诉，⑧现病史,④既往史/⑤系统回顾/⑥个人史/⑦婚姻史/⑧月经史和生育史，⑨家族史。2.现病史包括哪些内容？①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变,③伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。3.既往史的内容包括哪些？既往史包括患者的既往的健康情况和

4、过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、夕卜伤手术、预防注射、过敏”特别是与现病有密切关系的疾病。4.个人史的内容包括哪些？（1）社会经历:包括出生地、居住地和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度,经济生活^业余爱好等。（2）职业及工作条件：包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。G）习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量；烟酒嗜好时间与摄人量，以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等。（4）有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。3.系统回顾应记录那些系统的主要症状

5、？头颅五官、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与代谢系统、造血系统、肌肉与骨关节系统、神经系统、精神状态。1.视诊包括哪些内容？包括全身一般状态视诊,局部视诊,和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。2.浅部触诊法适用于检查哪些内容？适用于检查体表

6、浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛,抵抗感,搏动包块和某些肿大脏器等。3.深部触诊法包括哪些?简述其触诊方法及临床意义。包括:（1）深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静呼吸,双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。（2）双手触诊法：将左手置于被检查

7、脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。G）深部触诊法：以1~2个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。⑷冲击触诊法：以3-4个并拢的手指，取70'~90'角，置放于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会岀现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。4.实施间接叩诊法应注意哪些问题？①左手中指第二指应紧贴叩诊部位；②右手中指指端不要叩在板指关节上；③叩击方向应与体表垂直；④叩诊时应以腕关节与掌指

8、关节活动为主，避免肘、肩关节参加运动；⑤叩击动作要灵活、短促、富有弹性，每个叩诊部位每次只连续叩击2〜3下；⑥叩诊时除注意音响的特点外，还应注意板指下振动感的差异；⑦叩诊力量的轻重应视不同的检查部位，病变组织的,性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。5.对正常人体叩诊时可出现哪些叩诊音?各出现在什么部位?可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要岀现在肺部；鼓音主要岀现与左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出